Histiocitoma fibroso: Cómo entender su informe de patología

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
25 de septiembre de 2026

El histiocitoma fibroso es un tumor cutáneo común y benigno . Está compuesto por fibroblastos , que forman tejido conectivo, histiocitos , un tipo de célula inmunitaria, y colágeno. Se desarrolla en la dermis, la capa de la piel que se encuentra debajo de la superficie.

Otro nombre para este tumor es dermatofibroma , y ambos términos significan lo mismo. Un histiocitoma fibroso no se disemina a otras partes del cuerpo ni se convierte en cáncer.

Este artículo explica cómo se diagnostica un histiocitoma fibroso, qué significa el subtipo que aparece en su informe y qué sucede después del diagnóstico.

¿Cuáles son los síntomas de un histiocitoma fibroso?

Un histiocitoma fibroso suele aparecer como un pequeño bulto firme en la piel, con mayor frecuencia en una pierna. Su color varía del rosa al marrón. La mayoría son indoloros y crecen lentamente, y muchos mantienen el mismo tamaño durante años.

Un hallazgo característico es que al pellizcar la piel a ambos lados del bulto, este se hunde hacia adentro en lugar de elevarse. Algunos histiocitomas fibrosos son sensibles al tacto y otros producen picazón.

¿Qué causa un histiocitoma fibroso?

En la mayoría de los casos, los médicos no encuentran una causa. Algunos aparecen tras un traumatismo leve, como un rasguño, la picadura de un insecto o una inflamación crónica de la piel. Muchos se desarrollan sin ningún antecedente previo.

El histiocitoma fibroso no es hereditario y padecerlo no aumenta el riesgo de sufrir cáncer de piel.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Por lo general, el patólogo realiza el diagnóstico después de extirpar completamente el bulto y examinarlo bajo el microscopio. En ocasiones, primero se toma una pequeña muestra mediante una biopsia.

Bajo el microscopio, un histiocitoma fibroso está compuesto por células fusiformes dispuestas en un patrón arremolinado que los patólogos denominan estoriforme, es decir, que se asemeja a una estera tejida. En el borde del tumor, las células rodean y atrapan haces de colágeno normal, una característica clave para este diagnóstico.

La piel que recubre el tumor suele estar engrosada, y la capa productora de pigmento puede estar más activa, lo que explica el color marrón que presentan algunos de estos bultos. Pueden observarse figuras mitóticas , que son células en proceso de división, pero no son numerosas.

¿Cuáles son los subtipos de histiocitoma fibroso?

Su informe puede mencionar un subtipo. Estos describen cómo se ve el tumor bajo el microscopio, y todos ellos son benignos:

Celular. Contiene células más densamente agrupadas y en mayor número de células en división de lo habitual. Suele aparecer en las piernas y puede ser de mayor tamaño. Este subtipo reaparece con más frecuencia que el tipo habitual.
Profundo. Se extiende por debajo de la piel, hasta la grasa o los tejidos más profundos. Estos tumores suelen ser más grandes y pueden confundirse con un cáncer de tejidos blandos antes de la exploración.
Aneurismático. Contiene grandes espacios llenos de sangre, lo que puede provocar que el bulto crezca rápidamente y adquiera un color rojo o azul. El rápido crecimiento y el cambio de color suelen generar preocupación antes de que se llegue a un diagnóstico.
Lipidizado. Contiene células llenas de grasa, lo que le da al bulto un color amarillento. Se encuentra con mayor frecuencia en la parte inferior de las piernas, generalmente alrededor del tobillo.
Célula clara. Contiene células con centros pálidos y claros. Puede parecerse a otros tumores de células claras, por lo que a veces se utilizan pruebas adicionales.
Empalizada. Las células se alinean en filas alrededor de áreas de colágeno, lo que puede asemejarse a un tumor de la vaina nerviosa. Una tinción negativa con S100 permite diferenciar ambos tipos.
Mixoide. Contiene un fondo parecido a un gel llamado mixoide material, que puede hacer que el bulto se sienta suave.
Epitelioide. Contiene células redondas que se asemejan células epiteliales y a menudo forman un bulto elevado, similar a un pólipo. La mayoría de estos tumores presentan un cambio en el ALK gen, y muchos expertos ahora lo consideran un tumor aparte en lugar de un subtipo.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica es una prueba que utiliza anticuerpos para mostrar qué proteínas producen las células. No es necesaria para la mayoría de los histiocitomas fibrosos, ya que el aspecto microscópico suele ser suficiente. Cuando se utiliza, su informe puede incluir algunos de los siguientes datos:

CD34. Esta proteína es negativa en un histiocitoma fibroso, o positiva solo en el borde. Es la tinción principal que se utiliza para diferenciar este tumor del dermatofibrosarcoma protuberans, que se describe más adelante.
Factor XIIIa y CD163. Estos hallazgos respaldan el diagnóstico de histiocitoma fibroso, aunque los resultados pueden variar.
ALK. Esta proteína es positiva en el subtipo epitelioide y negativa en los demás.
S100. Esta proteína es negativa. Se utiliza para descartar un tumor de la vaina nerviosa o un melanoma.

¿En qué se diferencia esto del dermatofibrosarcoma protuberans?

El dermatofibrosarcoma protuberans es un tumor cutáneo distinto que crece hacia el tejido circundante y suele recidivar tras la cirugía. A pesar de su nombre similar, no guarda relación con el dermatofibroma.

Ambos pueden parecer similares al microscopio, sobre todo cuando un histiocitoma fibroso es celular o se extiende profundamente. La tinción con CD34 suele aclarar el diagnóstico, ya que es fuertemente positiva en todo un dermatofibrosarcoma protuberans y negativa o solo focalmente positiva en un histiocitoma fibroso. La presencia de colágeno atrapado en el borde también sugiere un histiocitoma fibroso.

Márgenes

Un margen es el borde del tejido que corta el cirujano. En su informe puede indicarse que el tumor se extiende hasta un margen.

En el caso de un histiocitoma fibroso, un margen positivo no tiene la misma relevancia que en el cáncer. Muchos de estos nódulos se extirpan rasurándolos a nivel de la piel, por lo que suele quedar tejido en la base. Esta es la razón por la que el nódulo suele reaparecer, y a menudo no es necesaria una nueva cirugía a menos que resulte molesto.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico es excelente. Un histiocitoma fibroso no es canceroso, no se disemina y no se convierte en cáncer con el tiempo.

Un tumor que no se extirpa por completo puede volver a crecer en el mismo lugar. Esto ocurre con mayor frecuencia en los subtipos celular, profundo y aneurismático. Un bulto que reaparece sigue siendo benigno.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Sin tratamiento. Un histiocitoma fibroso que no produce síntomas puede dejarse sin tratamiento. Muchas personas nunca necesitan que se les haga nada.
Eliminación. El bulto puede extirparse si es doloroso, crece, se irrita repetidamente al afeitarse o al usar ropa, o si resulta molesto por su apariencia.
Extracción completa. En el caso de los subtipos celulares y profundos, extirpar el tumor con un margen de tejido normal reduce la probabilidad de que reaparezca.
Seguimiento. No es necesario un seguimiento rutinario. Su médico podría pedirle que regrese si el bulto cambia o aparece uno nuevo.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Se extirpó el tumor por completo y se extendía hasta los márgenes?
¿Qué subtipo describe mi informe y cambia algo?
¿Existe la posibilidad de que vuelva a aparecer el bulto?
Si vuelve a aparecer, ¿cuál es el siguiente paso?
¿Fue necesario realizar alguna tinción adicional para confirmar el diagnóstico?
¿Debería revisarme cualquier otro bulto que tenga en la piel?

Histiocitoma fibroso: cómo entender su informe de patología.