绒毛萎缩：定义

绒毛萎缩是指小肠内壁的绒毛变短或变扁平。绒毛是细小的指状突起，负责吸收食物中的营养物质。当绒毛萎缩时，肠道的吸收能力就会下降。乳糜泻是最常见的病因，但其他疾病也可能导致绒毛萎缩。

绒毛萎缩是一种病理发现，而非诊断结果。它描述了病理学家在显微镜下观察到的现象。本文将解释绒毛萎缩的含义、病因、病理学家如何识别它，以及报告中相关措辞的含义。

什么是绒毛？

绒毛是覆盖在小肠内壁上的细小指状突起。它们共同构成一个较大的表面积，用于吸收营养物质。绒毛位于肠黏膜（肠道内壁）中。绒毛之间分布着称为隐窝的小凹陷。关于小肠黏膜的详细描述，请参阅相关文章。

绒毛萎缩是什么意思？

绒毛萎缩是指绒毛高度降低。萎缩是医学术语，指绒毛萎缩。在绒毛萎缩中，绒毛变短甚至完全消失。此时，在显微镜下观察，绒毛内壁呈扁平状。扁平的绒毛内壁表面积大大减少，营养吸收能力也随之下降。

病理学家将这种变化描述为轻度、重度或完全性。改良的Marsh分类法也采用了这些分级标准来描述乳糜泻。3a型表示轻度萎缩，3b型表示重度萎缩，3c型表示绒毛完全扁平的完全性萎缩。

绒毛萎缩与绒毛钝化有何不同？

绒毛萎缩比绒毛钝化更为严重。绒毛钝化是指绒毛变短或变平，但仍存在；而绒毛萎缩则是指绒毛非常短或完全消失。许多报告用绒毛钝化来描述较轻的改变，用绒毛萎缩来描述较严重的改变。

绒毛萎缩的原因是什么？

绒毛萎缩的病因有很多。仅凭活检往往无法确定具体病因，因为几种疾病在显微镜下看起来非常相似。主要病因包括：

• 腹腔疾病。 乳糜泻 是一个 自身免疫性 对麸质（小麦、大麦和黑麦中的一种蛋白质）的反应。免疫系统会损伤小肠内壁。
• 药物。 奥美沙坦是一种降血压药，它可能导致一种类似乳糜泻的症状。停药后，症状和活检结果通常会有所改善。是否需要更换药物，是由您的医生决定，而不是病理报告。
• 感染。 某些感染会损伤肠绒毛，例如贾第虫病（一种寄生虫感染）和结核病。艾滋病毒感染也会导致这种变化。肠道病毒感染也会导致肠绒毛损伤。
• 炎症状况。 克罗恩病 它可能累及小肠并使绒毛扁平。嗜酸性粒细胞性肠胃炎也会导致这种情况，这种疾病是由称为嗜酸性粒细胞的白细胞引起的肠道炎症。
• 免疫状况。 常见变异型免疫缺陷病是一种体内抗体生成过少的疾病。自身免疫性肠病是一种罕见疾病，患者的免疫系统会攻击肠道内壁。这两种疾病都可能导致绒毛萎缩。
• 其他原因。 食物过敏和腹部放射治疗也可能损伤绒毛。

病理学家还会寻找哪些其他变化？

病理学家会在同一份活检样本中寻找其他变化，以帮助确定绒毛萎缩的原因。变化的模式是一个线索，但仅凭这一点并不能得出结论。以下三种发现较为常见：

• 上皮内淋巴细胞。 这些是位于细胞表面内层的白细胞。 上皮内淋巴细胞增多症 这意味着细胞数量过多。许多病理学家采用每100个表面细胞中含有25个细胞作为临界值。乳糜泻和奥美沙坦损伤都会导致细胞计数升高。
• 密码更改。 在乳糜泻中，肠道为了自我修复，隐窝会增大增多。病理学家称之为隐窝增生。
• 炎。 病理学家检查了 固有层，即表面衬里下方的组织层， 炎症炎症可以帮助我们找到病因。

如何诊断绒毛萎缩？

病理学家通过显微镜观察活检样本来诊断绒毛萎缩。医生通常在内窥镜检查过程中采集样本。在这个过程中，医生会将一根细长的摄像头经口腔插入胃部和小肠的第一部分——十二指肠。医生会取下几小块内壁组织样本。

实验室将组织切成薄片并染色。病理学家随后测量绒毛高度，并将其与隐窝深度进行比较。病理学家还会观察周围的细胞。

我的报告中可能会提到绒毛萎缩的哪些方面？

报告对研究结果的描述通常采用几种标准方式。每个实验室的表述方式略有不同：

• 绒毛萎缩，轻度、重度或完全萎缩。 病理学家观察到绒毛脱落情况，并对其脱落程度进行了分级。
• 沼泽类型。 报告可能会给出 Marsh 类型，例如 3a、3b 或 3c。这些类型描述了绒毛丢失的程度。
• 其他发现。 报告可能会提到淋巴细胞增多、隐窝增大或炎症。
• 关于起因的评论。 病理学家可能会提出一个可能的病因。病理学家也可能建议将活检结果与您的症状和血液检查结果进行比较。这意味着单凭活检无法确定病因。

绒毛萎缩是否意味着我患有乳糜泻？

绒毛萎缩并不总是意味着乳糜泻。乳糜泻是常见病因，但其他疾病在显微镜下也可能出现类似的情况。医生会结合活检结果、症状和血液检查结果进行诊断。血液检查会检测组织转谷氨酰胺酶抗体（抗tTG抗体）。大多数乳糜泻患者如果食用麸质，体内都会存在这种抗体。乳糜泻检测文章会详细解释这些检测方法。

如果血液检查结果为阴性，且无麸质饮食无效，医生会寻找其他原因。药物、感染或免疫系统疾病都可能导致症状变化。在改变饮食或停药前，请咨询医生。

绒毛萎缩确诊后会发生什么？

下一步的治疗取决于病因。乳糜泻患者通常需要遵循无麸质饮食，并经常在营养师的指导下进行。医生会使用合适的药物治疗感染，并审查任何可能导致感染的药物。他们也可能安排粪便检查，例如寄生虫粪便检查或结核病检查。

一旦医生治疗或去除病因，绒毛即可恢复。医生可能会再次进行活检，以检查绒毛内膜是否已愈合。

问你的医生的问题

• 我的活检结果显示绒毛萎缩，其原因是什么？
• 绒毛萎缩的严重程度如何：轻度、重度还是完全性？
• 我的报告中是否给出了沼泽类型？
• 活检结果是否显示其他变化，例如淋巴细胞增多或隐窝增大？
• 我需要做乳糜泻血液检查吗？在检查结束前我应该继续吃含麸质的食物吗？
• 会不会是我服用的某种药物引起的？
• 我需要做感染检测吗？
• 我需要再次进行活检吗？
• 我应该去看肠胃科医生还是营养师？

MyPathologyReport.com 上的相关文章

• 乳糜泻
• 了解您的乳糜泻检测
• 绒毛钝化
• 上皮内淋巴细胞增多症
• 小肠黏膜
• 克罗恩病
• 痿