溃疡性结肠炎：定义

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，会导致大肠内壁发炎和溃疡。它属于炎症性肠病（IBD）的一种。异常的免疫反应是导致炎症的原因。这种疾病会反复发作，出现急性发作期和缓解期。

病理报告中通常不会使用“溃疡性结肠炎”这个词。病理学家通常会将这些病变描述为慢性结肠炎，最终诊断由您的医生做出。本文将解释什么是溃疡性结肠炎，病理学家在显微镜下观察到的病变，医生如何诊断，以及报告中的措辞意味着什么。

什么是溃疡性结肠炎？

溃疡性结肠炎是一种累及大肠（结肠）的疾病。炎症会损伤结肠内壁并导致溃疡。通常直肠受累最为严重，并由此开始持续扩散。该病的严重程度不一，从轻微到严重不等。病情常呈发作期和缓解期交替出现。

结肠和直肠的文章更详细地描述了这些器官。

溃疡性结肠炎有哪些症状？

溃疡性结肠炎的症状因人而异，包括腹泻、便血、发烧、体重减轻和腹胀。症状在急性发作期通常会加重。许多其他疾病也会引起类似的症状，因此医生需要进行检查才能做出诊断。

溃疡性结肠炎在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，溃疡性结肠炎显示出长期慢性炎症和当前损伤的迹象。病理学家会在结肠活检样本中寻找这些变化：

• 密码失真。 结肠隐窝是结肠内壁上的小凹陷。长期患病时，隐窝会变得分支状、缩短或不规则。参见 隐窝失真.
• 基底浆细胞增多症。 额外的浆细胞（一种免疫细胞）聚集在隐窝底部。 基底淋巴浆细胞增多症.
• 隐窝炎和隐窝脓肿。 中性粒细胞，一种白细胞，会侵入隐窝壁。医生称之为…… 隐炎隐窝内中性粒细胞聚集形成 隐窝脓肿两者都表明病​​情处于活动期。
• 黏蛋白流失。 杯状细胞 产生黏液。溃疡性结肠炎患者的黏液通常较少。
• 潘氏细胞化生。 原本存在于小肠的细胞出现在结肠下段。 潘氏细胞化生.
• 溃疡。 部分区域的衬里完全消失了。

病理学家还会记录哪些病变缺失。肉芽肿（由免疫细胞组成的小团块）通常在溃疡性结肠炎中不存在，但偶尔也会出现。

为什么病理学家会说是慢性结肠炎？

病理学家经常使用“慢性结肠炎”一词，因为溃疡性结肠炎和克罗恩病在显微镜下看起来非常相似。该术语涵盖了这两种疾病。“慢性”意味着病变持续时间较长。如果同时存在中性粒细胞，报告中可能会写成“慢性活动性结肠炎”。另见“慢性结肠炎”。

医生会将活检结果、结肠镜检查结果以及您的症状结合起来考虑。最终的诊断是基于这三者综合考虑得出的，而非仅凭活检结果。

如何诊断溃疡性结肠炎？

如果医生怀疑患有溃疡性结肠炎，会进行结肠镜检查。检查过程中，医生会使用一根细长的摄像头观察结肠内部，并取结肠内壁组织进行活检。由于溃疡性结肠炎的病变程度可能因结肠壁不同而有所差异，医生通常会沿结肠全长取样。文章“结肠镜活检报告”详细解释了这些报告。

我的报告可能会对溃疡性结肠炎说些什么？

报告对这些变化的描述通常采用几种标准方式。每个实验室的表述略有不同：

• 慢性结肠炎。 病理学家发现隐窝存在长期炎症和变化。
• 慢性活动性结肠炎。 病理学家发现隐窝内存在长期炎症和中性粒细胞。
• 符合炎症性肠病表现。 这些病变符合溃疡性结肠炎或克罗恩病的特征。病理学家有时无法区分这两种疾病。
• 未见肉芽肿。 病理学家没有发现肉芽肿。
• 未发现发育不良。 病理学家没有发现发育不良，发育不良是指细胞发生改变，而这种改变可能导致癌症。

溃疡性结肠炎会增加患癌风险吗？

溃疡性结肠炎会增加患结直肠癌的风险。当疾病累及的结肠范围更广、病情更严重、发病年龄较小或病程更长时，风险会更高。因此，医生建议定期进行结肠镜检查。病理学家会对活检样本进行检查，以确定是否存在发育不良。您的报告会说明是否发现了发育不良。有关结肠浸润性腺癌的更多信息，请参阅相关内容。

溃疡性结肠炎确诊后会发生什么？

接下来的步骤取决于病情严重程度以及受累结肠的范围。您的医疗团队会向您解释治疗方案以及后续结肠镜检查的安排。病理报告是该方案的一部分。

问你的医生的问题

• 我的活检结果显示是溃疡性结肠炎、克罗恩病还是慢性结肠炎？
• 炎症是否处于活动期？
• 这种疾病会影响我结肠的多少部分？
• 病理学家是否发现了发育不良？
• 是否排除了感染的可能性？
• 我还需要做更多活检或再做一次结肠镜检查吗？
• 我需要多久做一次后续结肠镜检查？
• 出现哪些症状我应该打电话给您？

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