什么是非角化鳞状细胞癌？

非角化性鳞状细胞癌（NKSCC）是一种由鳞状细胞组成的癌症。鳞状细胞是扁平的薄细胞，通常覆盖皮肤表面，并排列在身体的许多内部区域，包括口腔、咽喉、肺、宫颈和肛管。

在健康组织中，鳞状细胞通常会经历一个称为角质化的过程，在此过程中它们会产生一种叫做角蛋白的强韧蛋白质。角蛋白使细胞更坚韧，更能抵抗损伤。在非角化鳞状细胞癌（NKSCC）中，癌细胞不会产生大量的角蛋白。在显微镜下，这使得它们与经历角质化的鳞状细胞看起来有所不同。

非角化鳞状细胞癌见于身体的哪个部位？

非角化鳞状细胞癌可发生在以下任何身体部位：

• 口咽部（扁桃体、舌根和软腭）。

• 鼻咽部（鼻腔后方的区域，此处称为鼻咽癌）。

• 鼻窦道（鼻腔和鼻窦）。

• 肺部。

• 宫颈。

• 肛管。

非角化鳞状细胞癌的症状有哪些？

NKSCC 的症状取决于肿瘤的发生部位。

• 口咽（扁桃体、舌根、软腭）：持续性咽喉痛、吞咽困难、耳痛或颈部肿块。

• 鼻咽部：鼻塞、频繁流鼻血、听力下降、耳痛或颈部肿胀。

• 鼻窦炎：鼻塞或鼻充血、鼻出血、面部疼痛、眼周肿胀或反复鼻窦感染。

• 肺部：持续咳嗽、呼吸急促、胸痛、咳血或不明原因的体重减轻。

• 宫颈：阴道不规则出血、性交疼痛或不适、或异常分泌物。

• 肛管：肛门周围出血、疼痛、不适或肿块。

非角化性鳞状细胞癌的病因是什么？

NKSCC 的病因因受影响的身体部位而异。

• 人乳头瘤病毒（HPV）：口咽、宫颈和肛管的大多数病例是由高危型 HPV感染引起的。

• 爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）：EBV感染与鼻咽部的 NKSCC 密切相关。

• 吸烟：吸烟是导致肺部 NKSCC 的主要原因。

在许多情况下，HPV 或 EBV 等病毒感染会导致鳞状细胞发生长期基因变化，最终导致其癌变。

这个诊断是如何做出的？

NKSCC 的诊断通常是在活检后进行的。活检时，医生会从可疑区域取出一小块组织。病理学家会在显微镜下检查样本，观察细胞的大小、形状和排列方式。

非角化性鳞状细胞癌在显微镜下是什么样子？

在显微镜下，NKSCC 由片状、巢状或簇状的异常鳞状细胞组成。这些细胞通常中等至较大，细胞核（细胞的控制中心）呈圆形至椭圆形。细胞核通常看起来比正常细胞颜色更深，并可能包含一个或多个可见的核仁（制造蛋白质的小结构）。

与角化性鳞状细胞癌不同，肿瘤表面没有明显的角蛋白珠或厚厚的角蛋白层。相反，肿瘤细胞外观更光滑，并可能显示频繁的有丝分裂图，这是细胞快速分裂的标志。

为什么称之为“非角化”？

“非角化性”是指肿瘤细胞缺乏角蛋白生成。在其他类型的鳞状细胞癌中，细胞会生成角蛋白，在显微镜下会形成圆形、粉红色的结构，称为角蛋白珠。在NKSCC中看不到这些结构。由于癌细胞不经历角化过程，因此该肿瘤被归类为非角化性肿瘤。

可以进行的其他检查以确认诊断

免疫组织化学 (IHC)

免疫组化（IHC）是一种利用抗体寻找肿瘤细胞中特定蛋白质的检测。它可以帮助确认肿瘤是否由鳞状细胞构成，并可能提供有关病毒感染的信息。

• p16：在 HPV 相关肿瘤中常呈阳性，尤其是在口咽、宫颈和肛管中。

• 细胞角蛋白（CK5/6、CK7、CK20）：有助于显示鳞状细胞癌类型并排除其他癌症的蛋白质。

• EBV 相关标志物（ISH 法检测 EBER）：用于怀疑鼻咽癌时。

分子测试

分子测试寻找肿瘤细胞 DNA 或 RNA 的变化。

• 原位杂交（ISH）：直接检测肿瘤细胞中 HPV 或 EBV 的病毒 DNA 或 RNA。

• 聚合酶链式反应（PCR）：一种灵敏的检测方法，用于确认是否存在 HPV 或 EBV 遗传物质。

• 下一代测序 (NGS)：在某些情况下，可以进行NGS以识别有助于指导治疗的基因变化，尤其是在肺部肿瘤中。

这些额外的测试可以确认诊断，有时还会影响治疗决策，例如免疫疗法或靶向疗法是否有帮助。

问你的医生的问题

• 我身体的非角化鳞状细胞癌位于哪里？

• 我的肿瘤与 HPV 或 EBV 有关吗？

• 是否进行了免疫组织化学或分子测试？结果如何？

• 对于这种类型的癌症有哪些治疗选择？

• 肿瘤的非角化性质是否会影响我的治疗或预后？

• 我的癌症处于哪个阶段？这对我意味着什么？