作者：Omar Al-Nourhji MD FRCPC
2026 年 5 月 14 日
宫颈涂片检查（也称巴氏涂片检查）中最常见的结果，也是最令人安心的结果，就是宫颈上皮内病变或恶性肿瘤阴性（NILM）。这意味着从您的宫颈采集的细胞未显示癌前病变或癌症的迹象。在大多数情况下，NILM 被认为是正常结果。本文将帮助您了解 NILM 的含义、得出此结论的检查内容以及您接下来的治疗步骤。
如何作出诊断？
宫颈抹片检查是一种筛查测试，旨在检测宫颈细胞的早期变化，防止其发展成癌症。检查过程中，医生会使用小刷子或刮刀轻轻采集宫颈表面的细胞。采集到的细胞会被涂抹在载玻片上或放入液体溶液中，然后送往病理实验室进行检查。
在实验室中，经过专门培训的医务人员，例如细胞技术专家或病理学家，会在显微镜下检查细胞。NILM 结果表示样本中仅观察到外观正常的细胞。这些细胞可能包括：
- 鳞状细胞 - 构成宫颈外表面的扁平细胞。
- 腺细胞 - 宫颈管内壁细胞，负责分泌粘液。
- 化生细胞 - 正常过渡细胞在……中形成 转换区转化区是宫颈外表面与宫颈内管相接的区域——也是大多数癌前病变和宫颈癌的起始区域。
巴氏涂片检查结果合格的前提是样本中必须含有足够数量的鳞状细胞。宫颈内膜细胞或化生细胞的存在被视为质量指标，因为它证实已采集到转化区的样本。然而，即使没有这些细胞，也不意味着检查结果无效——医生会结合您的完整病史来解读结果。
还有哪些其他发现需要报告？
有时，除了NILM结果外，还会记录一些额外的观察结果。这些发现不会改变整体的正常解读，但可能会影响医生对后续治疗的建议：
- 生物体—— 报告可能会指出存在以下情况： 念珠菌 （一种酵母） 阴道毛滴虫 （性传播寄生虫感染）或细菌性阴道炎。这些都是常见的、可治疗的感染，并非癌症的征兆。
- 正常子宫内膜细胞—— 子宫内膜脱落的细胞（称为子宫内膜细胞）可能会出现在宫颈涂片检查中，尤其是在月经前后。对大多数人来说，这是正常现象。但是，对于45岁及以上的人，医生可能会建议进行进一步检查，以确保子宫内膜细胞并非潜在疾病的征兆。
- 反应性细胞变化—— 宫颈细胞在炎症、感染、既往手术或放置宫内节育器（IUD）后，外观可能会略有不同。这是正常的细胞反应，并非癌前病变或癌症的征兆。
NILM 也用于肛门巴氏涂片检查吗？
是的。用于宫颈涂片检查的报告系统同样适用于肛门涂片检查。在这种情况下，NILM 表示在从肛管内壁采集的样本中未发现癌前病变或癌细胞。肛门涂片检查有时会推荐给肛门癌高危人群，包括有感染人乳头瘤病毒 (HPV)或 HIV 病史的人，以及免疫系统较弱的人。肛门涂片检查结果为 NILM 被认为是正常且令人放心的。您的医生会根据您的个人风险因素确定合适的复诊间隔。
NILM是否也用于身体其他部位？
不。NILM 一词仅适用于宫颈或肛管的巴氏涂片检查结果。其他基于细胞的实验室检查——例如尿液细胞学检查、体液细胞学检查或细针穿刺活检——使用不同的报告系统和术语。NILM 特指宫颈巴氏涂片筛查，不应使用其他检查的术语来解读。
这个结果之后会发生什么？
由于NILM属于正常结果，大多数人会继续进行常规宫颈癌筛查。建议的筛查频率取决于您的年龄、HPV检测结果和个人病史。
在许多现行指南中，宫颈涂片检查结果正常（NILM）且HPV检测结果为阴性的人可以每五年进行一次筛查。如果仅进行宫颈涂片检查而未同时进行HPV检测，则通常建议每三年进行一次筛查。各国指南有所不同，并会随着新证据的出现而更新。您的医生是制定个人筛查计划的最佳指导来源。
如果您的报告中发现了其他情况——例如感染或子宫内膜细胞——您的医生会建议是否需要治疗或进一步评估。这些发现并不会使宫颈涂片检查的整体结果异常。
问你的医生的问题
- NILM是什么意思？我的宫颈抹片检查结果正常吗？
- 我的样本是否足以进行评估？其中是否包含转化区的细胞？
- 我的宫颈抹片检查同时做了HPV检测吗？检测结果如何？
- 根据我的年龄和病史，我应该多久做一次巴氏试验？
- 我的报告中是否提及我应该了解的任何生物或其他发现？
- 我的宫颈抹片检查结果中发现了其他异常情况，我需要接受任何治疗吗？
- 我已年过 45 岁，检查发现子宫内膜细胞正常——我还需要进一步检查吗？
- 我应该考虑接种HPV疫苗吗？像我这个年龄的人适合接种吗？
- 如果我下次的宫颈抹片检查结果异常怎么办？
- 在两次宫颈抹片检查之间，我应该注意哪些症状？
- 我的个人或家族病史是否会影响我的宫颈抹片检查结果的处理方式？
- 我应该在多大年龄停止常规宫颈癌筛查？
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