栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 29 日
黏液性囊腺纤维瘤是一种非癌性（良性）卵巢肿瘤。它由充满液体的囊腔以及坚实的纤维支持组织构成。囊腔内衬有分泌黏液样粘液（称为黏蛋白）的细胞。该名称描述了病理学家观察到的组织结构。“囊”指的是充满液体的腔隙，“腺”指的是腺样内衬细胞，“纤维瘤”指的是囊腔之间的纤维组织。
黏液性囊腺纤维瘤并非癌症，也不会扩散到身体其他部位。它与黏液性囊腺瘤密切相关，两者的区别仅在于纤维组织的含量。与其他卵巢黏液性肿瘤一样，它在被发现之前可能已经生长得非常大。通常情况下，它只发生于一侧卵巢。
本文将帮助您了解病理报告中的这一诊断意味着什么，每个术语的含义，以及为什么这对您的治疗很重要。
黏液性囊腺纤维瘤的病因是什么？
黏液性囊腺纤维瘤的病因不明。这种肿瘤并非由感染引起，也不具有传染性。目前尚未发现任何生活方式因素会导致其发生，而且在大多数情况下，无法确定个体患病的具体原因。这类肿瘤可发生于任何年龄，但最常见于育龄期和更年期前后的成年女性。
研究人员在许多良性卵巢黏液性肿瘤中发现了一种名为KRAS的基因改变。KRAS基因通常像一个开关，控制着细胞生长和分裂的信号传导。基因改变会导致这个开关一直处于“开启”状态，从而使细胞持续生长。这种改变是这些肿瘤形成过程的一部分，但您的治疗团队不会对此进行检测，因此它不会出现在您的病理报告中。
有哪些症状？
许多黏液性囊腺纤维瘤不会引起任何症状。小型肿瘤通常是在影像学检查或其他检查中偶然发现的。由于这些肿瘤会逐渐增大，因此一旦出现症状，通常与肿块本身的大小有关。这些症状可能包括：
- 腹部肿胀或腹胀—— 腹部增大或有饱胀感。黏液性肿瘤是体内最大的肿瘤之一，因此这是患者就医的常见原因。
- 腹部或盆腔疼痛—— 腹部或盆腔下部不适或疼痛，常被描述为钝痛或下坠感。
- 对附近器官的压力—— 较大的囊肿会压迫膀胱或肠道，这可能会改变你的排尿频率或排便习惯。
- 突发剧烈疼痛—— 较大的卵巢囊肿可能会压迫血管，导致囊肿扭转。这种情况会引起突发剧烈疼痛，需要紧急就医。
这些症状很常见，可能由多种原因引起，但没有一种症状是黏液性囊腺纤维瘤特有的。任何持续存在的腹部或盆腔症状都应由医生进行评估。
如何作出诊断？
对于大多数女性而言，医生会在手术切除肿瘤并送病理科医生进行显微镜检查后，确诊为黏液性囊腺纤维瘤。手术可能仅切除囊肿，也可能切除整个卵巢，或者切除同侧的卵巢和输卵管。在某些情况下，子宫也会同时切除。
超声、CT 或 MRI 等影像学检查可以显示卵巢囊肿，但无法单独确诊。囊腺纤维瘤中质地较硬的纤维部分在影像上呈现为实性区域。这些实性区域会让人怀疑是交界性肿瘤或癌症，因此在手术前，有时会怀疑这种肿瘤可能更严重。只有在显微镜下检查组织才能最终确诊。
手术过程中，外科医生可能会要求进行术中会诊，也称为冰冻切片检查。病理学家会在患者仍在手术室时，取一小块肿瘤组织进行检查，并在几分钟内给出初步诊断。该结果可能会改变手术方式。病理学家会在对整个肿瘤进行详细检查后，做出最终诊断。
卵巢黏液性肿瘤可能体积很大，而且同一肿瘤的不同部分形态各异。单个肿瘤可能同时包含良性区域、交界性区域和癌变区域。因此，病理学家会对这些肿瘤进行彻底的取样，通常每厘米肿瘤至少取一个组织样本，对于体积较大的肿瘤，则需要取更多样本。正是这种细致的取样，使得病理学家能够最终确定整个肿瘤均为良性。
起源于消化道的黏液性肿瘤可扩散至卵巢，且在显微镜下形态非常相似。当黏液性肿瘤的起源不明时，病理学家可能会进行免疫组织化学检查，该检查利用抗体检测细胞内的特定蛋白质。起源于卵巢的肿瘤通常对CK7呈强阳性染色，对CK20 的染色强度不一，有时对PAX8也呈阳性染色。而起源于肠道或阑尾的肿瘤通常呈现相反的模式，对CDX2和SATB2呈强阳性染色，而对 CK7 的染色则很弱或无染色。并非所有病例都需要进行这些检查。只有当显微镜下的形态无法确定肿瘤起源时，才会进行这些检查。
粘液性囊腺纤维瘤在显微镜下是什么样子的？
黏液性囊腺纤维瘤是一种卵巢肿瘤，由产生黏液的囊肿和纤维支持组织构成。肉眼观察，大多数黏液性囊腺纤维瘤外观和触感都像一个充满浓稠液体的气球，囊壁上有坚实的白色区域。其内部可能是一个较大的空间，也可能是许多较小的空间。在显微镜下，病理学家会观察以下几个特征：
- 黏液衬里细胞—— 囊肿内部衬有一层扁平的、高耸的细胞，这些细胞能产生黏液。这些细胞类似于正常构成消化道部分区域的细胞。报告中可能会将其描述为胃肠道型或肠道型，并可能提及 杯状细胞.
- 显著的纤维成分—— 厚壁和实心区域由纤维支撑组织构成，称为 基质这种纤维组织将囊腺纤维瘤与粘液性囊腺瘤分隔开来，后者壁较薄，支撑组织较少。
- 简洁有序的衬里—— 内衬细胞形成一层薄而均匀的细胞层。没有拥挤现象，没有细胞堆积，也没有复杂的枝状生长。
- 没有入侵—— 内衬细胞保持在原位，不会侵入下方的支撑组织。没有侵袭性是证实肿瘤为良性的一个重要特征。
病理学家在检查肿瘤时，还会寻找两种有时含量较少的物质：
- 局灶性非典型增生—— 异型性 “异型细胞”一词是病理学家用来描述与正常部位细胞形态不同的细胞的术语。大多数黏液性囊腺纤维瘤不含异型细胞。当发现少量异型细胞时，报告可能会将其描述为伴有局灶性异型性的黏液性肿瘤。
- 局灶性上皮增生—— 在某些肿瘤中，内膜的小区域会形成更复杂的增生结构，而不是简单的扁平层。当这种情况仅限于小范围区域时，报告可能将其描述为伴有局灶性上皮增生的黏液性肿瘤。
当异型性或上皮增生局限于小的局灶区域时，肿瘤仍为良性。如果这些区域范围更广，则诊断变为黏液性交界性肿瘤。这也是病理学家对黏液性肿瘤进行彻底取样的另一个原因。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了黏液性囊腺纤维瘤的诊断外，您的病理报告可能还会描述肿瘤和周围组织的其他特征。
- 肿瘤大小—— 报告中给出了肿瘤的最大直径，单位为厘米。卵巢黏液性肿瘤的直径通常超过10厘米，有些甚至更大。肿瘤的大小并不改变其良性本质，但会影响手术方式的选择。
- 肿瘤表面—— 大多数黏液性囊腺纤维瘤表面光滑。病理学家会仔细检查表面的任何增生或粗糙区域，以确认其中不含异常细胞。
- 破裂—— 报告可能会记录囊肿在手术前或手术过程中是否完整或破裂。破裂与癌症不同，因为良性肿瘤不会扩散，所以破裂情况无需担忧。记录破裂情况是为了确保标本描述的准确性。
- 同一卵巢内的其他肿瘤—— 黏液性肿瘤有时会与另一种良性卵巢肿瘤同时出现。最常见的两种是： 成熟的囊性畸胎瘤 配备 布伦纳瘤两者都不是癌性病变，您的报告将分别列出每一项。
这个诊断后会发生什么？
黏液性囊腺纤维瘤是一种良性卵巢肿瘤。它不是癌症，不会扩散到身体其他部位，一旦完全切除即可治愈。您和您的妇科团队接下来要讨论的内容取决于肿瘤的大小、是否引起症状、您的年龄以及您的整体情况。团队可能会提出的要点包括：
- 切除了多少组织？ 有些肿瘤只需切除囊肿，保留卵巢即可。而有些肿瘤则需要连同卵巢和输卵管一起切除。具体选择取决于肿瘤的大小、您的年龄以及您未来的生育计划。
- 整体移除—— 完整切除较大的黏液性肿瘤，可以让病理学家对其全部组织进行检查。这样，医疗团队就能确认肿瘤内部没有任何交界性或癌变区域。
- 出现新囊肿的可能性—— 如果保留卵巢，日后可能会在那里形成新的囊肿。这并非癌症复发，因为黏液性囊腺纤维瘤并非癌症。
- 无需化疗或放疗—— 由于这种肿瘤是良性的，因此不采用治疗癌症的疗法。
- 生育能力—— 切除一侧卵巢通常不会影响未来的怀孕，因为另一侧卵巢仍能正常运作。您的医疗团队会向您详细解释手术对您的影响。
大多数患者在肿瘤切除后无需进一步治疗。医生会根据您的具体情况，告知您是否需要进行任何后续影像检查或预约就诊。
问你的医生的问题
- 诊断结果是否确认为良性黏液性囊腺纤维瘤？
- 肿瘤内是否发现任何临界区域或癌变区域？
- 肿瘤有多大？检查了多少个组织样本？
- 我的报告中是否描述了任何非典型增生或上皮增生区域？
- 肿瘤只位于一侧卵巢，还是两侧卵巢均有肿瘤？
- 囊肿是完全切除了，还是只切除了一部分？
- 囊肿切除时是否完整，还是已经破裂？
- 是否切除了卵巢或输卵管？如果是，原因是什么？
- 同一卵巢内是否发现其他肿瘤，例如畸胎瘤或布伦纳瘤？
- 是否进行了其他检查以确认肿瘤起源于卵巢？
- 将来会不会再次出现囊肿？我是否需要再次手术？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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