栏目编辑：Kianoosh Keyhanian 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 31 日
黄体囊肿是卵巢内充满液体的非癌性（良性）囊肿。它由黄体发展而来，黄体是卵巢内每月排卵后形成的正常结构。黄体分泌孕酮，这种激素能使子宫内膜为可能的妊娠做好准备。黄体的名称源于拉丁语，意为“黄色体”，因为黄体细胞在分泌激素的同时会吸收脂肪，使结构呈现黄色。
当黄体未能按时退化，或黄体内积聚血液或液体时，就会增大形成囊肿。由于囊肿是卵巢正常功能的一部分，因此被称为功能性囊肿。黄体囊肿在育龄妇女中非常常见，尤其常见于妊娠早期。
黄体囊肿不是肿瘤，也不是癌症。它不会随着时间推移而癌变。本文将帮助您了解病理报告中这一诊断的含义，解释每个术语的意思，以及它对您的治疗为何如此重要。
黄体囊肿的病因是什么？
每个月，卵巢中的卵泡都会生长，然后破裂释放卵子。卵泡破裂后并不会消失。它的细胞会发生变化，充满脂肪，并重组形成黄体，黄体开始分泌孕酮。这是每个月经周期的正常组成部分。
接下来会发生什么取决于是否怀孕。如果没有怀孕，黄体会在排卵后约10到14天萎缩，留下一个称为白体的微小瘢痕。如果怀孕了，黄体则会继续发挥作用更长时间。
当正常的黄体发育过程出现异常时，就会形成黄体囊肿。这通常有两个原因：一是黄体在月经周期结束时未能正常萎缩，反而持续增大并充满液体；二是排卵前后，一条细小的血管可能出血进入黄体中心，导致黄体充满血液。这种情况下形成的囊肿称为出血性黄体囊肿。
这是卵巢功能的正常变异，并非疾病。
有哪些症状？
许多黄体囊肿不会引起任何症状，通常是在影像学检查中偶然发现的。当出现症状时，通常为单侧症状，且与囊肿大小或出血有关。
- 盆腔疼痛或压迫感—— 腹部一侧下部出现钝痛，通常发生在月经周期的后半段。
- 月经推迟或不规律—— 黄体囊肿会持续产生孕酮，这可能会导致月经推迟或不规则出血。
- 突如其来的剧痛—— 囊肿可能会破裂，这称为囊肿破裂。囊肿破裂会导致突然的单侧疼痛，并可能导致腹腔出血。服用抗凝血药物的人发生囊肿破裂更容易导致大量出血。
- 突发剧烈疼痛伴恶心—— 较大的囊肿会导致卵巢扭转，压迫到供血血管，这种情况称为卵巢扭转。这是一种紧急情况，需要立即进行手术。
突发剧烈盆腔疼痛可能有多种原因，其中一些需要紧急治疗。应及时就医评估，切勿拖延。
如果我怀孕了，黄体囊肿意味着什么？
黄体囊肿是妊娠早期的一种正常现象。受孕后，黄体不会萎缩，而是持续分泌孕酮以维持妊娠，直到胎盘接管其功能，这通常发生在妊娠8至12周之间。在此期间，黄体常常会形成囊性改变，这在首次妊娠超声检查中很常见。
黄体囊肿不会对妊娠造成损害。几乎所有情况下，囊肿都会在孕中期自行萎缩，无需治疗。黄体在妊娠早期发挥着重要作用。因此，除非有明确的原因，例如破裂或扭转，否则外科医生通常不会在孕早期切除黄体。如果必须在妊娠早期切除，您的医疗团队可能会给予孕酮，以替代黄体原本提供的功能。
即使未怀孕，也可能形成黄体囊肿。在超声检查或病理报告中发现黄体囊肿并不能说明您是否怀孕，只能说明您在该周期内排卵了。
如何作出诊断？
大多数黄体囊肿是通过影像学检查而非病理学诊断发现的。超声检查显示，囊肿壁厚且略呈波浪状，周围有一圈血流信号，囊内常可见凝血形成的网状纹理。这种影像学表现特征鲜明，放射科医生通常能够识别，下一步通常是在几周后进行复查超声，以确认囊肿是否消失。
黄体囊肿出现在病理报告中通常有两种情况。第一种情况是偶然发现，即卵巢因其他原因切除时，病理学家在检查组织时发现了该囊肿。第二种情况是囊肿破裂、引起剧烈疼痛或在影像学检查中表现异常，因此需要进行手术切除。因腹腔出血而进行的紧急手术也是导致这些囊肿送至实验室的途径之一。
组织样本送达后，病理学家会记录囊肿的大小和外观，然后在显微镜下检查囊肿内壁。识别出黄素化的内壁细胞是确诊的关键。
在显微镜下，黄体囊肿是什么样子的？
黄体囊肿是由黄体激素分泌细胞构成的充满液体或血液的腔隙。肉眼观察，囊壁通常呈亮黄色或黄橙色，囊腔内通常含有血液或血凝块。在显微镜下，病理学家会观察以下特征。
- 黄素化颗粒细胞—— 内层由大量细胞构成，这些细胞拥有丰富的粉红色、略带气泡状的细胞质。黄体化一词描述的是充满脂肪以产生激素的细胞。
- 外层黄素化卵泡膜细胞—— 较小的细胞位于颗粒细胞层的外侧。这两层细胞都来自释放卵子的卵泡。
- 波浪形扇贝状边缘—— 囊肿内壁呈褶皱状，而非形成光滑的圆形。这种复杂的轮廓是判断该囊肿为黄体囊肿的最重要线索之一。
- 一层薄薄的纤维内层—— 最内层表面通常会覆盖一层疤痕样组织，这是排卵后愈合的体现。
- 血液和色素—— 红细胞、血凝块和陈旧出血后残留的褐色色素都是常见现象。这些发现属于正常情况，并非癌症的征兆。
- 温和的细胞核—— 随着细胞老化和退化，内膜细胞局部可能会出现增大或不规则的现象。这些变化属于退行性改变，而非肿瘤的征兆。
报告中还可能包含哪些其他发现？
除了黄体囊肿外，您的病理报告可能还会描述卵巢及其周围组织的其他几个特征。
- 囊肿大小—— 报告中给出了最大尺寸，单位为厘米。病理学家通常将大于3厘米的黄体称为黄体囊肿，因此是否使用“囊肿”一词取决于大小。
- 完整或破裂—— 报告可能会注明囊肿切除时是否完整，或者是否已经破裂。功能性囊肿破裂的意义与肿瘤破裂不同。
- 出血—— 报告可能会描述囊肿内部或周围组织中有血液。这是常见且预期的情况。
- 其他正常结构—— 报告中可能会提及囊性卵泡、白体或原始卵泡。这些都是卵巢在月经周期不同阶段的正常组成部分。
- 同一卵巢的其他发现—— 其他任何物品，例如 子宫内膜异位症 如果是单独的肿瘤，则另行报告。
这与其他卵巢囊肿有何不同？
卵巢可以产生多种类型的囊肿，病理学家通过囊肿内壁的组织来区分它们。您的报告可能会提到以下几种情况之一。
- 卵泡囊肿—— 这种现象的形成是因为卵子没有排出，而不是在卵子排出之后。 卵泡囊肿 它也是一个功能性囊肿，而且是非癌性的。它的内衬细胞通常不是黄素化的，而且它的囊壁光滑而不是呈扇贝状。
- 子宫内膜异位囊肿—— 内衬类似子宫内膜的组织，充满陈旧的血液。这是……的特征 子宫内膜异位症 两者的治疗方法也不同。由于两者都可能充满血液，影像检查有时会将两者混淆。
- 浆液性囊腺瘤—— 这是一种良性肿瘤，而非功能性囊肿，其内衬细胞类似于输卵管细胞。 浆液性囊腺瘤 无法自行解决。
- 囊性颗粒细胞瘤—— 这是一种低级别癌症，可以形成囊肿。它通常体积更大，囊壁细胞排列紊乱并向囊壁内生长。病理学家仔细检查囊肿内壁的原因之一，就是为了将其与功能性囊肿区分开来。
这个诊断后会发生什么？
黄体囊肿是卵巢内一种正常的非癌性病变。它本身无需治疗，也不会癌变。如果囊肿是在因其他原因切除的组织中偶然发现的，那么您的治疗将以该其他诊断为准，而不是以该囊肿为准。医生可能会提出的要点包括：
- 无需对囊肿本身进行后续治疗—— 一旦囊肿被切除并确认为功能性囊肿，就不需要对其进行进一步监测。
- 新的囊肿可能会形成—— 每次排卵后都会形成新的黄体。如果您仍有卵巢且仍在排卵，则可能会出现额外的功能性囊肿。这是正常现象，并非复发。
- 激素避孕—— 阻止排卵的避孕措施会减少新的功能性囊肿的形成频率，因为在没有排卵的周期中不会形成黄体。
- 生育能力—— 功能性囊肿不会损害生育能力。即使切除一侧卵巢，另一侧通常也能继续正常运作。
- 出血后的恢复—— 如果囊肿破裂并导致腹腔出血，那么你的康复将取决于这一事件，而不是囊肿本身。
突然出现严重的盆腔疼痛，尤其是伴有恶心、呕吐、头晕或昏厥时，应立即进行评估，因为破裂出血和扭转都需要及时治疗。
问你的医生的问题
- 这个囊肿是偶然发现的，还是我接受手术的原因？
- 囊肿有多大？
- 囊肿是完好无损，还是已经破裂了？
- 我腹部有出血吗？如何处理？
- 卵巢的任何部分被切除了吗？还是只切除了囊肿？
- 是否有人担心这可能是肿瘤而不是功能性囊肿？
- 如果我怀孕了，这个囊肿会影响我的妊娠吗？
- 如果在怀孕早期黄体被切除，我需要补充孕酮吗？
- 卵巢或输卵管中是否还有其他发现？
- 我是否有可能再次长出类似的囊肿？
- 这会影响我的月经周期或生育能力吗？
- 我需要进行后续影像检查或预约吗？
- 出现哪些症状我应该联系您？
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