单核细胞——了解您的血液检测结果

栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 9 月 22 日

单核细胞是一种白细胞，有助于身体抵抗感染和清除受损组织。它们是全血细胞计数（CBC）的一部分，全血细胞计数包含分类计数，这是最常见的血液检查之一。在您的报告中，单核细胞结果通常会出现两次。一次是以占白细胞总数的百分比表示，另一次是以绝对值表示，称为绝对单核细胞计数。

本文解释了单核细胞检测的测量内容、如何解读单核细胞检测结果，以及为什么单核细胞绝对计数比百分比更重要。文章还涵盖了单核细胞计数过高或过低的最常见原因，以及医生接下来可能会采取的措施。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常（或出乎意料的正常）结果与您的医生讨论。

单核细胞检测测量的是什么？

单核细胞检测用于测量血液中循环的单核细胞数量。单核细胞是最大的白细胞，它们在骨髓中产生，骨髓是骨骼内部的软组织，也是造血的地方。大多数单核细胞很快会迁移到组织中，在那里分化成巨噬细胞和树突状细胞。

单核细胞及其分化而来的细胞同时承担着多种功能。它们包围并摧毁细菌、病毒和真菌，并在受伤后清除死亡细胞和碎片。它们还有助于激活和引导其他免疫反应。由于单核细胞的大部分工作都涉及清理和修复，因此它们的数量通常在身体从感染中恢复的过程中上升，而不是在感染达到峰值时上升。

为什么单核细胞百分比和单核细胞绝对计数不同

您的报告以两种方式呈现单核细胞结果，两者之间的差异至关重要。百分比表示单核细胞占白细胞总数的比例。绝对单核细胞计数则表示一定体积血液中实际存在的单核细胞数量。绝对计数等于白细胞总数乘以单核细胞百分比。

这两个数值可能不一致，因为百分比取决于白细胞总数。即使单核细胞数量完全没有变化，该百分比也可能很高。如果中性粒细胞下降，单核细胞在白细胞总数减少的情况下所占比例就会增加，因此百分比自然会上升。

一个例子可以说明两者之间的差距有多大。单核细胞百分比为 12% 听起来很高，但实际上可能并非如此。如果白细胞总数较低，为 3,000 个/微升 (3.0 x 10⁹ ^/ L)，则绝对计数仅为 360 个/微升 (0.36 x 10⁹ ^/ L)。这是一个正常结果。相比之下，单核细胞百分比为 8% 似乎并不突出。如果白细胞总数为 16,000 个/微升 (16.0 x 10⁹ ^/ L)，则绝对计数为 1,280 个/微升 (1.28 x 10⁹ ^/ L)。这才是真正的高值。

因此，医生通常会先查看单核细胞绝对计数。如果报告中只标出了单核细胞百分比，请在得出任何结论之前，先查看旁边打印的绝对计数。

单核细胞检测是如何进行的？

单核细胞计数无需单独检查，因为它包含在全血细胞计数及分类中。无需额外抽血。技师会从静脉（通常是手臂）抽取血液，您无需事先空腹。

自动分析仪对细胞进行计数并按类型分类，包括单核细胞。如果分析仪检测到无法分类的细胞，则由技术人员或病理学家在显微镜下检查外周血涂片。该检查旨在确认被计数为单核细胞的细胞是正常的成熟细胞，还是需要进一步处理的未成熟细胞。

单核细胞检测结果意味着什么？

您的单核细胞检测结果将与您报告上打印的参考范围进行比较。以下数据为成人典型值，但每个实验室都有自己的参考范围。

• 单核细胞计数正常。 大多数成年人的单核细胞绝对计数约为每微升200至800个细胞（0.2至0.8 x 10⁹个细胞）。⁹/L）。这大约占白细胞的 2% 到 8%，尽管有些实验室使用的范围高达 10%。
• 单核细胞计数高。 细胞计数高于实验室参考范围上限称为单核细胞增多症。轻度升高，细胞计数约为每微升 800 至 1,200 个细胞（0.8 至 1.2 x 10⁹ 个细胞）。⁹/L），常见于近期感染或炎症之后。
• 单核细胞计数偏低。 细胞计数低于约 200 个/微升（0.2 x 10⁶ 个细胞/微升）。⁹单核细胞计数低于 100%（/L）称为单核细胞减少症。单次检测结果本身很少能说明什么问题，因为单核细胞数量通常会在一天中波动。
• 一项结果与趋势的比较。 单次异常的单核细胞计数远不如数周或数月内重复出现的相同结果重要，因此医生通常会在采取任何进一步措施之前重复进行测试。

哪些条件和因素会影响单核细胞？

许多常见疾病都会改变单核细胞计数，而且大多数与癌症无关。单核细胞会对感染、炎症和组织修复做出反应，因此其计数会随着免疫系统近期的活动而变化。

可能导致单核细胞计数升高的因素和情况包括：

• 已从近期感染中康复。 这是最常见的解释，单核细胞通常在感染消退时达到峰值，而不是在感染最严重的时候达到峰值。
• 长期感染。 结核病、心脏瓣膜感染和某些真菌感染可使单核细胞数量持续数月升高。
• 炎症性和自身免疫性疾病。 类风湿性关节炎、狼疮和炎症性肠病都是常见的例子，结节病也会导致这种情况。
• 骨髓恢复。 化疗后或任何血细胞计数低的时期，单核细胞是最先恢复的细胞之一，因此计数可能会在一段时间内超过正常水平。
• 吸烟和肥胖。 两者都与单核细胞计数的轻微、稳定增​​加有关。
• 血液癌症。 这是最不常见的一组，其中包括慢性粒单核细胞白血病、某些类型的急性髓系白血病和霍奇金淋巴瘤。

单核细胞计数升高很少是血液癌症的首发征兆。慢性粒单核细胞白血病（CMML）是与之关系最密切的疾病。CMML 的诊断仅在单核细胞计数持续升高超过三个月，且伴有其他检查结果时才能确定。这些检查结果包括血涂片异常、骨髓异常以及血细胞基因改变。

慢性粒单核细胞白血病 (CMML) 的诊断阈值近期有所改变。在世界卫生组织血液肿瘤分类第五版（2022 年）中，单核细胞计数阈值从每微升 1,000 个降至 500 个（1.0 至 0.5 x 10⁹ 个^/升）。此外，单核细胞必须占白细胞总数的至少 10%。虽然目前对该范围内的计数结果会比以往更加谨慎地进行评估，但仅凭此阈值仍不足以确诊 CMML。

可能导致单核细胞计数下降的因素和状况包括：

• 急性感染的早期阶段。 单核细胞数量可能会短暂下降，然后在感染清除后再次上升。
• 类固醇药物。 泼尼松和类似药物在服用期间会降低单核细胞数量。
• 化疗和放射治疗。 这些因素会减少骨髓产生的大部分血细胞，包括单核细胞。
• 骨髓疾病。 再生障碍性贫血、毛细胞白血病和骨髓增生异常综合征都可能导致血细胞计数持续偏低。

与单核细胞检查同时还需要进行哪些其他检查？

单核细胞计数不能单独解读，医生会将其与同一份报告上打印的其他结果一起解读。

• 其余血常规检查结果。 血红蛋白、血细胞比容和血小板计数可以显示单核细胞是否是唯一异常值，还是更广泛异常模式的一部分。
• 此 白细胞分类计数. 中性粒细胞和 淋巴细胞 单核细胞计数与嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞在同一项检测中进行。它们共同为单核细胞计数结果提供了背景信息。
• 炎症标志物. C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）有助于确认炎症是否能解释该结果。
• A 骨髓活检. 这适用于单核细胞计数持续偏高而无法解释，或者与其他异常血细胞计数同时出现的情况。

单核细胞检测之后会发生什么？

对于大多数人来说，单核细胞计数超出参考范围后通常不会有什么大碍。医生会结合其他血常规检查结果、近期疾病史以及您正在服用的药物来解读这一结果。如果某人几周前曾感染过某种疾病，那么他/她的单核细胞计数轻度升高通常是由那次感染引起的。

最常见的下一步是几周到几个月后复查全血细胞计数，以区分暂时性变化和持续性变化。如果计数恢复正常，则无需进一步检查。如果计数持续偏高且无明显原因，医生可能会将您转诊至血液科医生，即专门治疗血液疾病的医生。如果高计数同时伴有贫血、血小板计数低或脾脏肿大，也应如此。

症状与单核细胞计数本身同样重要。无论单核细胞计数结果如何，出现发烧、盗汗或不明原因的体重减轻等症状都应告知医生。同样，如果出现新的或容易瘀伤的情况，也应及时就医。

问你的医生的问题

• 我的单核细胞绝对计数是多少？该实验室的参考范围是多少？
• 是只有百分比被标记，还是绝对数量也很高？
• 近期感染或患病是否可以解释这一结果？
• 我的药物是否会影响我的单核细胞计数？
• 我的其他血液检查结果有异常吗？
• 我之前的血液检查中单核细胞计数是否偏高？
• 我是否应该重复这项测试？如果应该，应该何时重复？
• 我需要做血涂片检查或其他检查吗？
• 您能否将我转诊给血液科医生？如果可以，何时转诊？
• 出现哪些症状我应该在下次预约前联系您？

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