Biopsia de médula ósea: definición

Una biopsia de médula ósea es un procedimiento médico en el que se toma una pequeña muestra de médula ósea para que un patólogo la examine al microscopio . La médula ósea es el tejido blando que se encuentra dentro de los huesos y es donde se produce la mayor parte de las células sanguíneas. Al analizar una muestra de médula ósea, los médicos pueden determinar si está sana y produce células sanguíneas normales, o si existen signos de enfermedad.

¿Por qué se realiza una biopsia de médula ósea?

Su médico puede recomendar una biopsia de médula ósea por varios motivos, entre ellos:

• Cambios inexplicables en la sangre: Si los análisis de sangre muestran niveles anormales de glóbulos rojos , glóbulos blancos o plaquetas, una biopsia de médula ósea puede ayudar a encontrar la causa.

• Sospecha de cánceres de la sangre: Afecciones como la leucemia , el linfoma , el mieloma múltiple o los síndromes mielodisplásicos suelen afectar a la médula ósea.

• Otros tipos de cáncer: Algunos cánceres originados en otras partes del cuerpo pueden extenderse a la médula ósea.

• Deficiencias nutricionales o enfermedades sistémicas: Los niveles bajos de nutrientes como el hierro o la vitamina B12, las infecciones crónicas o las enfermedades renales pueden afectar la médula ósea.

• Seguimiento de la enfermedad o del tratamiento: Se puede realizar una biopsia para comprobar la eficacia de un tratamiento o para verificar si la enfermedad ha reaparecido.

¿Cómo se realiza una biopsia de médula ósea?

La biopsia se realiza generalmente del hueso ilíaco, generalmente de la cresta ilíaca posterior, el hueso grande ubicado en la parte posterior de la pelvis. Tras adormecer la zona con anestesia local, el médico utiliza una aguja especial para extraer médula ósea. El procedimiento suele durar solo unos minutos. Es posible que sienta presión o una breve molestia al extraer la médula. Se pueden tomar dos tipos de muestras:

Aspirado de médula ósea

Un aspirado de médula ósea es un procedimiento en el que se utiliza una aguja fina y hueca para extraer una pequeña cantidad de médula ósea líquida. La muestra se extiende en portaobjetos de vidrio para examinar las células individuales al microscopio. Esto permite al patólogo estudiar con gran detalle el tamaño, la forma y la madurez de las células sanguíneas. También puede contar la cantidad de diferentes tipos de células presentes.

Dado que el aspirado muestra las células tal como se ven individualmente, es muy útil para detectar formas, tamaños o proporciones anormales de células. Sin embargo, un aspirado no muestra cómo se disponen las células dentro de la médula ósea, ya que la muestra se extiende en un portaobjetos. Además, algunas enfermedades causan cicatrización (fibrosis) en la médula ósea, lo que puede dificultar la recolección de suficiente material líquido para el aspirado. En estos casos, a menudo se requiere una biopsia con trépano para obtener información adicional.

Biopsia con aguja gruesa (también llamada biopsia por trepanación)

Una biopsia con aguja gruesa, también llamada biopsia por trépano, es otra forma de obtener una muestra de médula ósea. Al igual que un aspirado, se utiliza una aguja especial, pero en lugar de extraer médula ósea líquida, se extrae un pequeño fragmento sólido de tejido de médula ósea. Este tipo de muestra permite al patólogo observar la organización celular y si la estructura general de la médula ósea es normal.

Una biopsia con aguja gruesa o trépano es especialmente útil cuando la médula ósea presenta cicatrices (fibrosis), ya que la cicatrización puede dificultar la recolección de suficiente médula ósea líquida mediante aspiración. Al examinar el tejido sólido, el patólogo puede evaluar mejor la organización celular, la presencia de fibrosis y la presencia de cúmulos celulares anormales.

¿Cuáles son los posibles resultados de una biopsia de médula ósea?

Una biopsia de médula ósea puede proporcionar una amplia gama de resultados, dependiendo de lo que el patólogo observe al microscopio. Algunos de los términos y hallazgos clave que podría ver en su informe incluyen:

Celularidad

Los patólogos utilizan el término celularidad para describir el equilibrio entre las células hematopoyéticas y la grasa en la médula ósea. La celularidad normal cambia con la edad. Las personas jóvenes suelen tener más células sanguíneas y menos grasa, mientras que las personas mayores suelen tener menos células sanguíneas y más grasa.

• Médula ósea normocelular: Esto significa que el número de células en la médula ósea es normal para la edad.

• Médula ósea hipercelular: Esto significa que hay más células hematopoyéticas de lo normal para su edad. La médula ósea hipercelular puede observarse en afecciones como la leucemia , las neoplasias mieloproliferativas o como respuesta a una infección.

• Médula ósea hipocelular: Esto significa que hay menos células hematopoyéticas de lo esperado. La médula ósea hipocelular puede observarse en afecciones como la anemia aplásica, después de la quimioterapia o en algunas enfermedades crónicas.

hematopoyesis trilinaje

El término hematopoyesis trilinaje describe la presencia de los tres tipos principales de células sanguíneas en desarrollo:

• Linaje eritroide: Células que producen glóbulos rojos.

• Linaje granulocítico: Células que producen glóbulos blancos como los neutrófilos.

• Linaje megacariocítico: Células que producen plaquetas.

Encontrar hematopoyesis trilinaje normal significa que los tres grupos de células sanguíneas están presentes y se desarrollan con normalidad. El informe también puede mencionar si alguno de estos linajes está aumentado, disminuido o presenta displasia (desarrollo anormal).

explosiones

Los blastos son las células sanguíneas más inmaduras de la médula ósea. Normalmente, los blastos representan menos del 5 % del total de células de la médula. Un número elevado de blastos puede ser un signo de leucemia u otro trastorno grave de la médula ósea.

Hallazgos adicionales

• Displasia: Células sanguíneas que presentan un tamaño, forma o madurez anormales. Esto puede ser un signo de síndrome mielodisplásico u otro trastorno de la médula ósea.

• Propagación de otros tipos de cáncer: Los cánceres que se originan fuera de la médula ósea, como el cáncer de mama o de próstata, pueden propagarse a la médula ósea. Esto se denomina metástasis.

• Linfoma o trastornos de células plasmáticas: Estos cánceres pueden afectar la médula ósea y pueden describirse en el informe.

• Fibrosis: Un exceso de tejido cicatricial en la médula ósea puede interferir con su capacidad para producir células sanguíneas normales. Esto se observa con frecuencia en las neoplasias mieloproliferativas.

• Depósitos de hierro: La médula ósea normalmente contiene hierro, que puede visualizarse con una tinción especial. La deficiencia de hierro puede explicar la anemia, mientras que las formas anormales de almacenamiento de hierro, como los sideroblastos en anillo, pueden indicar ciertas enfermedades de la médula ósea.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Por qué necesito una biopsia de médula ósea?

• ¿Se realizarán tanto una aspiración como una biopsia por punción?

• ¿Qué mostró mi biopsia de médula ósea?

• ¿Había suficientes células para que el patólogo pudiera hacer un diagnóstico claro?

• ¿Necesito pruebas adicionales, como citometría de flujo o pruebas genéticas, en mi muestra de médula ósea?

• ¿Cómo afectan estos resultados a mi plan de tratamiento o seguimiento?