Hiperplasia de células columnares de mama: Cómo entender su informe patológico

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
10 de agosto de 2025

La hiperplasia de células columnares es una alteración benigna que puede ocurrir en las pequeñas estructuras de la mama llamadas unidades ductolobulillares terminales (UDLT). En esta afección, las glándulas (ácinos) dentro de las UDLT aumentan ligeramente de tamaño y están revestidas por más de dos capas de células altas en forma de columna. Este aumento en el número de capas celulares es lo que se conoce como hiperplasia : una cantidad de células superior a la normal.

La hiperplasia de células columnares forma parte de un grupo de alteraciones denominadas lesiones de células columnares, que también incluye la alteración de células columnares y la atipia epitelial plana (AEP) . Estas alteraciones están relacionadas entre sí y pueden representar diferentes puntos a lo largo de la misma vía biológica.

¿En qué parte de la mama se encuentra la hiperplasia de células columnares?

La hiperplasia de células columnares se presenta en las unidades lobulillares ductales terminales, los pequeños lobulillos y conductos que producen y transportan la leche durante la lactancia. Estos cambios son microscópicos y no se pueden observar ni palpar durante la exploración física.

¿Qué causa la hiperplasia de células columnares?

Se desconoce la causa exacta. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que la hiperplasia de células columnares comparte muchas características biológicas y moleculares con otras lesiones mamarias de bajo grado, como la hiperplasia ductal atípica (HDA) , el carcinoma ductal in situ (CDIS) de bajo grado y algunos cánceres de mama invasivos de bajo grado.

Estas similitudes incluyen cambios genéticos específicos, como la pérdida de parte del cromosoma 16 (pérdida de 16q). Debido a estas características compartidas, se cree que la hiperplasia de células columnares es una etapa temprana de la «vía de neoplasia mamaria de bajo grado», una secuencia de cambios que, en algunos casos, puede progresar a una enfermedad mamaria más avanzada.

¿Cómo se detecta la hiperplasia de células columnares?

Esta afección generalmente no produce síntomas y no se detecta al tacto. La mayoría de los casos se descubren durante una mamografía de cribado. La hiperplasia de células columnares suele asociarse con pequeños depósitos de calcio en la mama ( microcalcificaciones ) que aparecen como pequeñas manchas blancas en la mamografía. Con menos frecuencia, se descubre de forma incidental al realizar una biopsia por otro motivo.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

La hiperplasia de células columnares se diagnostica mediante el examen microscópico de una muestra de tejido mamario. Generalmente, la muestra se obtiene mediante una biopsia con aguja gruesa , tras una mamografía que muestra microcalcificaciones . El patólogo realiza el diagnóstico basándose en el aspecto característico de las células y el número de capas que recubren las glándulas.

¿Cómo se ve la hiperplasia de células columnares bajo el microscopio?

Al examinarlos al microscopio, los lóbulos afectados contienen glándulas agrandadas de forma irregular, revestidas por células columnares altas dispuestas en más de dos capas. Estas células suelen tener núcleos pequeños y uniformemente espaciados , y pueden presentar pequeñas protuberancias llamadas hocicos apicales que apuntan hacia el centro de la glándula. Con frecuencia, las glándulas contienen secreciones o calcificaciones.

A diferencia de la atipia epitelial plana , los núcleos en la hiperplasia de células columnares tienen un aspecto normal (sin atipia citológica ). El aumento de la estratificación celular, más que los cambios en el aspecto nuclear, es la característica principal que distingue la hiperplasia de la simple alteración de las células columnares.

¿La hiperplasia de células columnares es un tipo de cáncer?

No. La hiperplasia de células columnares no es cáncer. Se considera una alteración benigna (no cancerosa) de la mama. Sin embargo, puede formar parte de una secuencia de cambios que, en raras ocasiones, pueden derivar en ciertos cánceres de mama de bajo grado. La mayoría de las mujeres con hiperplasia de células columnares nunca desarrollan cáncer de mama como consecuencia de este hallazgo.

¿La hiperplasia de células columnares aumenta mi riesgo de cáncer de mama?

Algunos estudios sugieren que la hiperplasia de células columnares podría estar relacionada con un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama en el futuro, especialmente si también se presentan otras lesiones de mayor riesgo. Por sí sola, el riesgo se considera bajo, pero es mayor que en las mujeres sin cambios proliferativos mamarios. El riesgo general también depende de otros factores de salud personales y familiares.

¿Qué sucede después de un diagnóstico de hiperplasia de células columnares?

En la mayoría de los casos, no se requiere tratamiento adicional si la biopsia elimina toda el área observada en las imágenes. Dado que la hiperplasia de células columnares no es cáncer y no presenta atipia , generalmente no se requiere cirugía. Su equipo médico determinará los pasos a seguir en función de los hallazgos de las imágenes, el informe de patología y sus factores de riesgo generales.

Pronóstico

El pronóstico para las mujeres con hiperplasia de células columnares es excelente. La mayoría de las mujeres no desarrollan más problemas a causa de este hallazgo. Generalmente, basta con realizar pruebas de detección de cáncer de mama regulares, según las recomendaciones del médico.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Mi diagnóstico fue hiperplasia de células columnares sin atipia?

• ¿Los cambios en mi biopsia se eliminaron completamente durante el procedimiento?

• ¿Necesito alguna cirugía adicional o imágenes de seguimiento?

• ¿Con qué frecuencia debo realizarme mamografías después de este hallazgo?

• ¿Este resultado cambia mi riesgo general de tener cáncer de mama?

• ¿Debería realizarme una evaluación formal del riesgo de cáncer de mama o recibir asesoramiento genético?