Linfoma de células B CD10 positivo: Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Kamran M. Mirza MBBS PhD
16 de diciembre de 2024

Este artículo está diseñado para ayudarlo a comprender el informe patológico del linfoma de células B CD10 positivo. Cada sección explica un aspecto importante del diagnóstico y lo que significa para usted.

¿Qué es el linfoma de células B CD10 positivo?

El linfoma de células B CD10 positivas describe un grupo de cánceres del sistema inmunitario que afectan a las células B que expresan una proteína llamada CD10. Este grupo incluye cánceres tanto indolentes (de crecimiento lento) como agresivos. Generalmente se realizan pruebas adicionales para precisar el diagnóstico.

¿Qué cánceres se incluyen en el linfoma de células B CD10 positivos?

Varios tipos de linfoma de células B pueden expresar CD10, entre ellos:

• Linfoma folicular: Linfoma folicular Es un cáncer de crecimiento lento que a menudo comienza en ganglios linfáticos.
• Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): Linfoma difuso de células B grandes Es un tipo de linfoma más agresivo que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
• Linfoma de Burkitt: Linfoma de Burkitt Es un linfoma poco común pero de rápido crecimiento que suele presentarse en niños y adultos jóvenes.
• Leucemia/linfoma linfoblástico B: Leucemia linfoblástica B y Linfoma linfoblástico B Son linfomas de alto grado relacionados que surgen de células B inmaduras.
• Linfoma de células B de alto grado con reordenamientos de MYC y BCL2 y/o BCL6: Linfoma de células B de alto grado Es un linfoma agresivo con cambios genéticos específicos.

Estos tipos de linfoma tienen diferentes comportamientos y tratamientos, por lo que es importante determinar cuál está presente.

¿Cómo distinguen los patólogos estos tipos?

El aspecto de las células cancerosas puede variar según el tipo de linfoma de células B CD10 positivo. Por ello, los patólogos examinan la muestra de tejido al microscopio para observar el tamaño, la forma y la disposición de las células cancerosas. También utilizan pruebas especiales, como la inmunohistoquímica , para identificar marcadores en la superficie celular.

Características microscópicas

• • Linfoma folicular: Las células cancerosas en linfoma folicular Por lo general, son de tamaño pequeño a mediano, tienen una forma redonda y forman estructuras llamadas folículos, que se asemejan a los normales. ganglios linfáticosEl linfoma folicular de alto grado (grado 2 o 3) puede tener células más grandes e irregulares y puede verse similar a linfoma difuso de células B grandes.
  • Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): Las células cancerosas en linfoma difuso de células B grandes Son más grandes y se propagan de forma difusa (sin formar folículos) a través del ganglio linfático o el tejido.
  • Linfoma de Burkitt: Las células cancerosas en Linfoma de Burkitt Son de tamaño mediano, uniformes y crecen muy rápidamente. El fondo a menudo muestra un patrón de "cielo estrellado" debido a las estrellas dispersas. macrófagos comer células muertas.
  • Leucemia/linfoma linfoblástico B: Las células cancerosas en ambos Leucemia linfoblástica B y Linfoma linfoblástico B son pequeños, inmaduros y tienen una alta relación núcleo-citoplasma (la núcleo ocupa la mayor parte de la célula).
  • Linfoma de células B de alto grado con reordenamientos de MYC y BCL2 y/o BCL6: El linfoma de células B de alto grado a menudo tiene células grandes y de aspecto agresivo que se dividen rápidamente, con características que se superponen a las del DLBCL y el linfoma de Burkitt.

Exámenes adicionales

• Inmunohistoquímica: Inmunohistoquímica Utiliza tinciones especiales para resaltar proteínas como CD10. También se pueden analizar otros marcadores, como BCL6, MYC y Ki-67 (un marcador de división celular), para obtener más información sobre el cáncer.
• Hibridación fluorescente in situ (FISH): PESCADO Busca cambios genéticos, como reordenamientos en los genes MYC, BCL2 y BCL6, que son importantes para diagnosticar subtipos específicos de linfoma.
• Secuenciación de próxima generación (NGS): NGS examina muchos genes a la vez para identificar mutaciones u otros cambios en las células cancerosas que podrían afectar las opciones de tratamiento.
• Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): La PCR busca reordenamientos genéticos o mutaciones específicas, proporcionando pistas adicionales sobre el tipo de cáncer.

Estas pruebas permiten a los patólogos refinar el diagnóstico e identificar el tipo exacto de linfoma de células B CD10 positivo.

¿Por qué son importantes estas pruebas adicionales?

El tipo exacto de linfoma de células B CD10 positivas determina el mejor tratamiento y pronóstico . Por ejemplo:

• Linfoma folicular A menudo requiere un tratamiento menos agresivo que linfoma difuso de células B grandes.
• La presencia de cambios genéticos específicos, como reordenamientos de MYC y BCL2, puede indicar la necesidad de una terapia más intensiva.

Mediante el uso de pruebas avanzadas, los médicos pueden desarrollar un plan de tratamiento personalizado adaptado a su tipo específico de linfoma.