增补和修订报告：病理报告变更意味着什么

栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 11 月 9 日

病理报告在首次发布后可以进行更新。新增信息可以以附录的形式添加，报告内容也可以通过修订报告（有时也称为更正报告或修订报告）进行修改。大多数更新都是病理学工作流程中的正常环节，因为有些检测耗时较长。少数更新是为了纠正错误或反映对切片的重新审查。

本文解释了病理报告变更的原因、附录和修订报告之间的区别，以及报告需要修订的原因。此外，本文还说明了如果您在患者门户中看到已更改的报告应该如何处理。

为什么病理报告发布后会发生变化？

病理报告发布后可能会有所更改，因为样本的检测工作并非总能同时完成。通常情况下，主要诊断结果会在所有检测项目完成之前就已得出。优先发布主要诊断结果意味着您的医疗团队可以立即开始制定治疗方案，而无需等待耗时最长的检测结果。

当剩余的检测结果出来后，会添加到报告中。少数情况下，报告本身需要修改。病理学家可能会发现错误，医生可能会提出疑问，或者其他病理学家可能会复核切片。无论哪种情况，报告都会更新，以确保其完整性和准确性。

更新后的报告中的标签是什么意思？

病理报告上的标签会告诉你报告是否完整，以及自首次发布以来是否有所更改。该标签通常出现在报告顶部附近或更新部分旁边，以下示例展示了这些更新的常见样式：

附录（11月4日）：
乳腺生物标志物报告模板。
雌激素受体：阳性（95%，强）。
原诊断结果不变。

修订报告（11月6日）：
修改原因：标本侧向性由右改为左。
诊断结果未变。李医生于11月6日接到通知。

每个标签都代表着报告状态的不同信息：

• 初步的。 在所有工作完成之前，会先发布一个早期版本，之后再发布最终报告。
• 最后。 病理学家已完成并签署了报告。
• 附录. 在未改变报告原有内容的前提下，向已完成的报告中添加了信息。
• 修订已更正或修订。 最终报告中的某些内容被更改了，更改的内容可能很小，例如更正日期，也可能很重要，例如不同的诊断结果。

一份报告可能包含多个附录或修订，通常按日期顺序排列，方便查找最新更新。我们的病理报告分章节指南展示了这些标签在典型报告中的位置。

什么是附录？

附录是在病理报告中添加新信息，但不会改变报告原有内容。这是最常见的更新类型，很多情况下，您的报告会提前告知即将发布附录。例如，“已订购 HER2 检测，结果将作为附录报告”这句话的意思就是如此。

补充报告通常用于那些比主要诊断耗时更长的检查结果：

• 生物标志物检测结果。 雌激素受体、HER2 或错配修复等检测结果通常以这种方式报告，有时作为单独的生物标志物模板。
• 其他污渍。 为确诊或解答特定问题而进行的染色检测。
• 分子检测。 DNA 和 RNA 检测通常需要送到专门的实验室进行，耗时比其他检测更长。
• 更深层的部分。 从组织块上切取新的切片，寻找在第一张切片中未观察到的现象。

补充报告并不意味着原始报告有误。如果补充报告正在等待发布，我们关于待处理或额外测试的文章会解释您在等待期间需要注意的事项。

什么是修订报告？

修订报告是指对已发布的病理报告中的信息进行更改。实验室可能会称之为修订报告、更正报告或修改报告，这些术语含义相同。更改可能影响诊断结果或报告的其他部分，例如测量数据或受检部位。

修改后的报告应解释修改内容及其原因。根据美国病理学家协会 (CAP) 的解剖病理学检查清单，修改后的报告应包含修改原因和修改人。如果修改对您的治疗产生重大影响，实验室必须立即通知您的医生。

大多数修改后的报告不会改变诊断结果。如果需要更改诊断结果，您的医生会解释新诊断的含义以及您的治疗方案是否需要调整。

病理报告为何需要修改？

病理报告的修改主要出于四类原因。研究实验室质量的研究人员将这些原因归纳为四类，这些类别有助于解释修改的严重程度。

• 报告错误。 除了诊断结果之外，其他信息也有误或缺失，例如日期、医生姓名或拼写错误。这些是发布后需要修改的最常见原因。
• 识别错误。 样本位置、身体侧别或组织类型记录有误。报告可能需要修改，将“右侧”改为“左侧”。
• 示例题。 样本可能太小，可能缺少测量数据，或者可能没有进行必要的检测。此时，切开更深层的组织可能会发现改变诊断结果的因素。
• 解释有所改变。 病理学家在进一步复查后，对组织样本的显示结果得出了不同的结论。这种情况虽然最少见，但却是最有可能改变您治疗方案的原因。

病理学家、其他病理学家或您的医生都可能发现错误。如果结果与临床表现不符，医生可能会打电话通知您。肿瘤委员会会议上的病例审查也能发现错误。

修改后的报告有多常见？

病理报告的修改并不常见。美国病理学家协会一项对来自多家实验室的超过360,000万份病例进行的研究发现，每1,000份报告中约有5份在发布后进行了更正。一项单中心研究也发现类似的比例，即每1,000份病例中约有3至5份报告需要修改。

这些更改大多是细微的，在多实验室研究中，超过一半是报告错误，例如信息缺失或拼写错误。解释上的更改约占更正总数的15%，相当于每1,000份报告中不到1份。

如果另一位病理学家复审我的切片会发生什么？

当您的病理切片被送至另一位病理学家处进行二次会诊时，该病理学家通常会撰写一份独立的报告。这份报告与原始报告是分开的，通常来自不同的医院，有时也被称为会诊报告。我们关于病理学家工作内容的文章解释了二次会诊在病理实践中的作用。

第二诊疗意见通常与初诊诊断一致。一项对美国一家大型癌症中心9,000多例病例的研究发现，约2%的手术病例存在重大差异。重大差异可能会影响治疗方案。约12%的病例存在细微差异，例如一些不会改变治疗方案的细节。

如果第二份诊断报告与原报告不同，您的医生将与您讨论哪种诊断结果指导您的治疗，以及这对您的治疗方案意味着什么。

如果我在患者门户网站上看到报告内容发生了变化怎么办？

患者门户网站通常会在病理报告发布后立即显示。因此，您可能会在医生与您讨论之前就看到一份补充或修订后的报告。有些门户网站会用更新后的报告替换原始报告，而另一些则会将每个版本显示为单独的条目。

请检查每个版本的日期和标签。最新版本为当前版本，修订版报告通常会说明更改内容。如果您发现诊断结果有任何更改，而之前没有人与您讨论过，请联系为您开具检查单的医生。我们关于如何获取检查结果的文章会解释您应该联系谁。

如果我的报告内容有变，我该怎么办？

如果您的病理报告有附录或修订，第一步是弄清楚发生了哪些变化。附录通常会添加您原本就预期的结果。修订报告则应说明更改的内容和原因。

您的医生最能解释这种变化是否会影响您的治疗。许多变化都很轻微，不会影响治疗。如果变化影响了您的诊断，您的医疗团队会解释后续步骤。如果之前的样本未能提供答案，我们关于非诊断性样本的文章会解释原因。

问你的医生的问题

• 我的病理报告是最终报告吗？还是还需要更多结果？
• 我的报告是否添加了附录？附录的内容是什么？
• 我的报告是否被修改了？修改了哪些内容？
• 为什么我的报告被修改了？
• 这一变化会影响我的诊断吗？
• 这一变化会影响我的治疗方案吗？
• 哪个版本的报告是最新版本？
• 另一位病理学家是否复核了我的切片，他们的意见是否一致？
• 我的幻灯片是否应该送去征求第二意见？
• 如果我的报告再次发生变化，我会收到通知吗？

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