里氏变换：定义

里氏转化（也称里氏综合征）是一种严重的病变，可发生于已患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)的患者身上。这两种血液癌症生长缓慢，且行为相似。在里氏转化中，原发性癌症突然变得更具侵袭性，这意味着它生长更快、扩散更迅速，通常需要不同的治疗方法。

大多数情况下，慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）会发展成一种侵袭性淋巴瘤，称为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。较少见的情况是，这种癌症会转化为霍奇金淋巴瘤或其他快速生长的淋巴瘤。

里氏变换为何重要？

里氏转化之所以重要，是因为它标志着癌症行为发生了显著变化。虽然慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）通常生长缓慢，可能不需要立即治疗，但转化后的癌症通常生长迅速，症状出现更快，也更容易扩散。由于这种变化，原本对CLL或SLL有效的治疗方法可能不再有效。早期识别里氏转化有助于确保患者获得最恰当、最及时的治疗。

哪些类型的癌症可以发生里氏转化？

里氏转化几乎总是发生在慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者中。这两种癌症都涉及同一种淋巴细胞，主要区别在于它们在体内出现的方式和位置。虽然非常罕见，但类似的转化也可能发生在其他生长缓慢的淋巴瘤中。然而，“里氏转化”一词通常仅用于指转化始于CLL或SLL的情况。

里氏转化后可能发展成哪些类型的癌症？

大多数发生里氏转化的人会发展为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。这是一种生长迅速且侵袭性强的非霍奇金淋巴瘤。少数人会发展为霍奇金淋巴瘤，其生物学行为与DLBCL不同，需要采用不同的治疗方法。在极少数情况下，可能会出现其他侵袭性淋巴瘤，但这些情况尚不完全清楚。明确转化后癌症的具体类型至关重要，因为它会极大地影响治疗方案和预后。

什么原因导致了里氏转变？

医生们尚未完全了解里氏转化发生的原因。研究表明，癌细胞内部的基因改变可能导致其生长速度显著加快。免疫系统减弱也可能促进癌细胞的快速生长。在某些情况下，感染，例如EB病毒（Epstein-Barr病毒）感染，也与转化有关。尽管存在这些可能性，但即使在其他方面健康状况良好、慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）控制良好的个体中，也可能发生里氏转化。

里氏转化有哪些症状？

慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 或小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL) 患者可能数月甚至数年都没有症状或症状轻微。里氏转化通常会导致新的症状或症状迅速恶化，包括：

• 淋巴结迅速肿大。

• 不明原因的发烧。

• 盗汗盗汗。

• 无意识的减肥。

• 严重或加重的疲劳。

• 胸部或腹部淋巴结肿大引起的疼痛或压迫感。

这些症状，有时被称为“B症状”，通常表明癌症变得更具侵袭性。

如何诊断里氏扭转？

里氏转化症的诊断通常始于慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者出现新症状或淋巴结快速增大之时。为确诊，医生可能会进行多项检查。

活检

活检是指取出肿大的淋巴结或其他受累组织的样本。病理学家会在显微镜下检查这些细胞，以确定癌症是否已转化为更具侵袭性的淋巴瘤。

病理学家可能会使用其他检测方法来对淋巴瘤进行分类，包括：

• 免疫组织化学，利用特殊染色剂检测癌细胞中的蛋白质。

• 流式细胞术，用于检测单个细胞的特征。

• 检测癌细胞DNA变化的基因检测。

同步成像

CT扫描或PET扫描等影像学检查有助于识别所有受累区域，并确定癌细胞扩散的程度。这些检查共同作用，以确诊并指导治疗方案的制定。

显微镜下里氏变换是什么样子的？

在显微镜下，里氏转化中的癌细胞与 CLL 或 SLL 中看到的小而圆的淋巴细胞看起来截然不同。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的细胞体积较大，细胞核形状不规则，通常占据细胞的大部分空间。肿瘤倾向于以密集排列的细胞片状生长。许多细胞处于活跃分裂状态，病理学家称之为高有丝分裂率。

在霍奇金淋巴瘤转化过程中，活检可能会发现里德-斯滕伯格细胞，这是一种大型的、独特的细胞，是该类型癌症的特征。

病理学家可能会使用特殊染色和基因检测来确认转化淋巴瘤的类型，并将其与其他疾病区分开来。

为什么识别里氏震级对治疗至关重要？

里氏转化型淋巴瘤的治疗与慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）的治疗有显著差异。CLL和SLL通常对靶向治疗反应良好，或无需立即治疗，而转化型淋巴瘤通常需要更强效的治疗。这些治疗通常与其他侵袭性淋巴瘤的治疗方案类似。正确识别里氏转化型淋巴瘤可确保患者尽早接受最有效的治疗。

问你的医生的问题

• 我的慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）是否已转变为更具侵袭性的淋巴瘤？

• 我的活检结果显示是哪种类型的转化癌？

• 使用了哪些测试方法来确认里氏震级？

• 这种变异的癌细胞是否已经扩散到我身体的其他部位？

• 对于里氏转化，有哪些推荐的治疗方案？

• 这个诊断如何影响我的预后？

• 我是否需要进行额外的活检、血液检查或影像学检查？