栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 7 月 27 日
声带小结是喉部或声匣内声带上的一种良性（非癌性）增生。它是由于声带内层（通常是由于过度用嗓或用力用嗓）反复受到损伤而形成的。声带小结并非真正的肿瘤，而是声带上的“老茧”：是反复摩擦或撞击部位增厚的组织。
最重要的是要知道，声带小结不是癌症，也不是癌前病变，更不会发展成癌症。由于声音嘶哑也可能是更严重疾病的症状，因此通常会将从声带上取下的组织送往实验室进行病理检查，而小结的诊断结果通常令人放心。
您可能会看到“声带小结”和“声带息肉”这两个词经常被一起使用或互换使用。它们关系密切，在显微镜下看起来也很相似，但它们之间存在一些区别，您的专科医生可能已经提到过。声带小结通常形成于两侧声带的相同位置，是由于长期反复用力造成的。声带息肉通常只出现在一侧，体积往往更大，而且通常继发于一次过度用嗓或声带损伤。两者都是良性的，都是由声带外伤引起的。
本文解释了声带小结病理报告中可能出现的发现，每项发现的含义，以及它们对您的治疗的重要性。
声带小结的病因是什么？
声带小结是由声带反复受到创伤引起的。说话或唱歌时，声带每秒相互振动数百次。当用力、大声或过度用力发声时，声带的同一小块区域会反复承受冲击。组织会因此肿胀增厚，久而久之便形成坚硬的肿块，阻碍声带的顺畅振动。
常见贡献者包括：
- 过度或紧张用嗓。 大声喊叫、欢呼、长时间大声说话或唱歌技巧不当都可能导致声带结节。教师、教练、歌手、表演者、在嘈杂环境中工作的人员以及经常大声喊叫的儿童都容易出现声带结节。
- 说话音调或音量不自然。 习惯性地强迫自己发出比舒适音量更低或更大的声音会造成身体疲劳。
- 酸回流。 胃酸到达喉咙会刺激声带，使声带更容易受伤。
- 吸烟和其他刺激物。 烟草烟雾、灰尘和有害气体刺激喉部内膜。
- 频繁清嗓或咳嗽。 两人同时用力将声带撞在一起。
- 既往喉部感染或手术史。 这两种情况都可能使内膜更容易受伤。
脱水也是一个因素，因为水分充足的声带振动时摩擦力较小。
声带小结的症状是什么？
由于声带小结直接位于发声表面，因此症状几乎总是与声音有关。小结会阻碍声带闭合和均匀振动，从而改变声音的音色和发音的难易程度。常见症状包括：
- 声音嘶哑是迄今为止最常见的症状。
- 气喘吁吁、粗哑或沙哑的声音
- 声音容易疲劳，长时间使用后会逐渐减弱或消失
- 歌唱音域高音部分的丧失，通常是歌手最先注意到的问题。
- 说话或说话需要比平时付出更多努力。
- 喉咙有异物感，或经常想清嗓子
结节通常不会引起疼痛、吞咽困难或呼吸困难。如果声音嘶哑持续超过两到三周，应由耳鼻喉科专科医生进行评估，以确定病因并排除更严重的疾病。
如何作出诊断？
声带小结通常是专科医生使用喉镜检查喉部时，在声带上发现特征性的肿块或一对肿块即可确诊。很多情况下，通过这种方式即可做出诊断，无需切除任何组织。
当通过手术切除声带小结时，通常会进行显微喉镜检查，即在全身麻醉下，将一根细长的内窥镜经口腔插入，以此来改善嗓音。当其他治疗方法无效时，通常会进行显微喉镜检查，以便病理学家检查切除的组织，确认其性质。
在显微镜下，病理学家可以看到一个圆形肿块，表面覆盖着声带内衬的正常鳞状细胞。这些表面细胞可能表现出反应性改变，这意味着由于持续的刺激，它们看起来略有不同，这是正常的，并非任何令人担忧的迹象。其下方的组织，称为间质，通常会因反复损伤而出现退行性改变。您的报告可能会列出其中一些改变的名称，包括出血（少量旧出血）、水肿（过多的液体）、黏液样变性（组织呈柔软的凝胶状改变）和小血管。所有这些都是声带小结的预期表现，共同证实了诊断。
同样重要的是，病理学家确认没有发育不良（癌前病变）也没有癌症。这通常是组织样本送检的主要原因。
诊断后会发生什么？
如果声带小结已被切除，组织学检查结果证实了诊断，并且小结本身已经消失。接下来的治疗重点在于恢复嗓音以及防止声带小结复发。
语音治疗师进行的语音治疗是声带小结治疗的核心，了解其原因至关重要。声带小结的形成与发声方式有关，因此，除非改变发声方式，否则新的小结会在同一位置形成。语音治疗教授如何以更轻松的方式说话和唱歌。对于尚未切除的小结，仅靠治疗通常就能使其缩小或消失，只有极少数情况下才需要手术。即使进行了手术，术后语音治疗也能显著降低声音嘶哑复发的可能性。
除了治疗之外，您的护理团队可能会建议您解决导致喉咙不适的根本原因：治疗胃酸反流、戒烟、保持充足的水分、避免清嗓子以及在喉咙感染期间和之后让嗓子休息。
通常情况下，后续会由耳鼻喉科专家和言语治疗师进行复诊，而不是进行长期癌症监测，因为这种诊断不需要长期癌症监测。如果声音嘶哑复发或出现新的嗓音变化，则应再次检查喉部。
问你的医生的问题
- 结节是否完全切除？
- 报告是否显示任何发育不良或癌症迹象？
- 我的双侧声带上都有小结节，还是一侧声带长了息肉？
- 语音治疗对我有帮助吗？我可以转诊给语言治疗师吗？
- 康复期间我应该如何休息和使用嗓子？
- 我的情况是否存在一些诱发因素，例如胃食管反流或吸烟，需要我加以解决？
- 这种情况复发的可能性有多大？我该如何预防？
- 我的声音能恢复正常吗？需要多久才能恢复正常？
- 如果我的声音再次发生变化，我应该什么时候回来？
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