您的息肉样膀胱炎病理报告

作者：Elena Pastukhova BSc 和 Trevor Flood MD FRCPC
2025 年 6 月 11 日

息肉样膀胱炎是一种非癌性疾病，由膀胱内壁长期（慢性）刺激或炎症引起。息肉样指的是从组织表面突出或凸出的异常增生，而膀胱炎则指膀胱内的炎症。息肉样膀胱炎是可逆的，通常在去除刺激源后即可好转。

息肉样膀胱炎的病因是什么？

息肉样膀胱炎最常见的病因是导尿管引起的刺激。导尿管是插入膀胱以帮助排出尿液的管子，通常用于医疗目的。导尿管使用时间越长，息肉样膀胱炎的风险和严重程度就越高。

其他可能损伤或刺激膀胱内壁并导致息肉样膀胱炎的因素包括：

• 膀胱瘘（膀胱与附近器官之间的异常连接）。

• 肾或膀胱结石。

• 盆腔放射治疗（常用于癌症治疗）。

如果需要治疗，通常包括消除或纠正刺激源。

息肉样膀胱炎的症状有哪些？

息肉样膀胱炎的常见症状包括：

• 经常需要小便。

• 排尿时疼痛或不适。

• 尿液中可见血液（血尿）。

• 腹部或骨盆疼痛。

• 难以完全排空膀胱。

症状可能因炎症的严重程度和潜在原因而异。

如何发现和诊断息肉样膀胱炎？

如果您出现尿血、排尿疼痛或排空膀胱困难等症状，尤其是有膀胱刺激或损伤史（例如长期使用导尿管或盆腔放射治疗），您的医生可能会怀疑您患有息肉样膀胱炎。

为了诊断息肉样膀胱炎，医生可能会使用影像学检查，例如超声波或CT扫描来检查您的膀胱。在这些扫描中，息肉样膀胱炎有时看起来像肿块，类似于膀胱癌。

由于这种相似性，您的医生可能会建议您进行膀胱镜检查。膀胱镜检查时，医生会将一根带有小型摄像头的细管插入您的膀胱，以便直接观察膀胱内壁。在此过程中，医生可以取出少量膀胱组织样本，称为活检。

病理学家随后会在显微镜下仔细研究活检样本，以确认诊断并排除膀胱癌等疾病。

息肉样膀胱炎在显微镜下是什么样子的？

当病理学家检查息肉样膀胱炎患者的膀胱组织时，他们会观察到尿路上皮（表面衬里）和基质（下层组织）的变化。

尿路上皮的变化

尿路上皮（膀胱内壁）可能看起来正常，也可能由于细胞数量增多而略显拥挤。病理学家将这种细胞数量增多称为增生。有时，这些细胞会生长成细长的指状结构，称为绒毛状突起。这些绒毛状突起的基部可宽可窄，可能表现为单个突起，也可能表现为多个分支状突起。

基质的变化

尿路上皮下方是称为间质的支撑组织，间质通常表现出几种独特的改变。在息肉样膀胱炎中，间质内常可见特化的免疫细胞，反映出持续的炎症反应。其他常见的慢性炎症迹象，如组织水肿（肿胀）和纤维化（瘢痕形成），也通常存在。

此外，间质可能出现一种称为化生的非癌性改变。化生是病理学家用来描述细胞从正常类型转变为另一种特殊细胞类型的术语，这种转变通常是对慢性刺激的反应。

排除膀胱癌（乳头状尿路上皮癌）

病理学家检查的一个重要部分是仔细区分息肉样膀胱炎和膀胱癌，尤其是一种称为乳头状尿路上皮癌的类型，这种类型看起来可能很相似。

病理学家寻找的主要差异包括：

• 细胞核形态：息肉样膀胱炎的细胞通常每个细胞只有一个细胞核，且这些细胞核的大小和形状往往相似。膀胱癌的细胞通常有多个细胞核（多核细胞），且大小和形状差异显著。这些细胞被称为多形性细胞。

• 细胞分裂（有丝分裂象）：虽然在息肉样膀胱炎中可能观察到一些分裂细胞（有丝分裂象），但癌细胞的分裂频率要高得多。大量分裂细胞强烈提示癌症而非息肉样膀胱炎。

这些仔细的检查有助于病理学家准确区分息肉状膀胱炎和膀胱癌。

息肉样膀胱炎如何治疗？

息肉样膀胱炎的治疗主要集中在移除或解决刺激源。如果导尿管是病因，医生可能会移除或更换导尿管。如果膀胱结石、放射线或其他潜在疾病导致刺激，解决这些因素通常可以缓解炎症。一旦刺激源被移除，膀胱通常会随着时间的推移而愈合。

息肉样膀胱炎会癌变吗？

息肉样膀胱炎本身并非癌变，也不会发展成癌症。然而，由于其影像学表现，在影像学检查和膀胱镜检查中可能与膀胱癌相似。因此，通过活检进行准确诊断至关重要。

后续护理

医生可能会建议定期复诊，尤其是在症状持续存在或存在持续膀胱刺激风险的情况下。这些复诊可能包括重复影像学检查或膀胱镜检查，以监测膀胱内壁并确保愈合。

问你的医生的问题

• 什么原因导致我的息肉样膀胱炎？

• 我需要治疗吗？还是我的症状会自行改善？

• 我是否应该避免可能进一步刺激膀胱的特定活动或物质？

• 我需要进行哪些后续检查或预约？

• 治疗后我的症状会复发吗？

• 如何预防息肉样膀胱炎再次发生？

• 我如何区分息肉样膀胱炎的症状和可能提示膀胱癌的症状？