您的多形性腺瘤病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 6 日

多形性腺瘤 唾液腺癌是一种非癌性肿瘤，最常发生于唾液腺，尤其是腮腺——位于耳部和下颌附近的最大的唾液腺。它被称为“多形性”肿瘤，因为它包含不同类型的细胞和组织结构，包括上皮细胞、肌上皮细胞和基质（结缔组织）成分。

多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤类型。它也可能发生在其他部位，例如口腔内或上呼吸道的小涎腺。在皮肤上，它有时被称为良性混合肿瘤。

多形性腺瘤是一种癌症吗？

不是。多形性腺瘤是 良性 肿瘤，这意味着它不会扩散到身体的其他部位，通常不会 入侵 周围组织。然而，肿瘤会随着时间的推移持续生长，在极少数情况下，如果不及时治疗，可能会转变为癌性肿瘤。因此，医生通常建议手术切除并定期随访。

多形性腺瘤的症状有哪些？

症状取决于肿瘤的大小和位置。许多人首先会注意到下颌、脸颊或颈部附近出现无痛肿块。

其他可能的症状包括：

• 唾液腺区域肿胀或有饱胀感。

• 咀嚼、说话或吞咽困难（如果肿瘤长大）。

• 麻木或面部无力（如果肿瘤压迫附近的神经 - 这种情况并不常见）。

什么原因导致多形性腺瘤？

确切病因尚不完全清楚。大多数多形性腺瘤是由唾液腺细胞的基因改变引起的，导致异常但非癌性的生长。这些改变并非遗传，通常是偶然发生的。在某些情况下，环境因素或辐射暴露也可能起一定作用，但证据有限。

通常会发现哪些基因变化？

许多多形性腺瘤含有特定的基因改变，这些改变被认为是驱动肿瘤生长的原因。最常见的包括：

• PLAG1 基因重排：这种基因变化常见于多种肿瘤，可激活促进细胞生长的基因。

• HMGA2 基因变异：这种变异在较少的病例中发现，并且可能出现在没有 PLAG1 变化的肿瘤中。

这些变化有助于病理学家确认诊断并了解肿瘤的发展过程，但目前还不能用于指导治疗。

多形性腺瘤会变成癌症吗？

是的，但这种情况很少见。随着时间的推移，多形性腺瘤可能会转变为恶性（癌性）肿瘤，称为 多形性腺瘤癌。如果出现以下情况，则更有可能发生这种情况：

• 该肿瘤已存在多年。

• 它长得很大。

• 它还没有被完全删除。

由于这种小风险，医生通常建议切除多形性腺瘤，即使它们是良性的。

如何诊断多形性腺瘤？

诊断通常需要结合影像学检查和活检：

• 成像：可以使用超声波、CT 扫描或 MRI 来评估肿瘤的大小和位置。

• 细针穿刺 (FNA) 或核心 活检：取出一小块肿瘤样本，由病理学家在显微镜下检查。

在许多情况下，只有通过手术切除肿瘤并进行全面检查后才能做出明确的诊断。

多形性腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，多形性腺瘤有几个特征：

• 混合 上皮的 以及 肌上皮细胞 排列成簇、索状或管状结构。

• 基质组织的背景，通常具有软骨粘液样外观——软骨样和粘液样物质的混合物，这是该肿瘤所独有的。

• 大多数唾液腺部位（例如腮腺）的肿瘤周围都有一层纤维包膜。然而，口腔或上呼吸道的肿瘤可能没有透明的包膜，这使得它们更难以完全切除。

• 有丝分裂活动低（分裂细胞少）且无侵袭或扩散的迹象。

这些特征有助于区分多形性腺瘤与其他肿瘤。

病理报告中的边距是什么？

A 边 是手术中切除的组织边缘。肿瘤切除后，病理学家会检查边缘，以确定肿瘤是否被完全切除：

• 阴性边缘意味着边缘没有看到肿瘤细胞，表明肿瘤已被完全切除。

• 阳性边缘意味着在边缘发现肿瘤细胞，表明可能残留一些肿瘤。

• 在一些报告中，还可以测量从肿瘤到最近边缘的距离。

边缘状态有助于医生决定是否需要进一步治疗或更密切的随访。只有在完全切除（切除或切除术）后才会评估边缘，而不是在小范围切除后 活检.

多形性腺瘤应该切除吗？

是的，通常建议手术切除。虽然肿瘤是良性的，但它可能会：

• 继续生长并变得更加难以去除。

• 对附近的建筑物造成压力。

• 随着时间的推移，有转变为癌症的较小风险。

手术通常可以治愈肿瘤，患者恢复良好。您的外科医生会根据您的肿瘤大小和位置，与您讨论手术的风险和益处。

多形性腺瘤的预后如何？

预后良好。大多数肿瘤可通过手术完全切除，且不会复发。

然而，如果出现以下情况，可能会出现复发：

• 肿瘤未完全切除

• 肿瘤没有明确的包膜

• 它发生在口腔或喉咙等部位，完全去除可能更具挑战性

如果肿瘤复发，通常建议再次手术。恶性转化的情况很少见，但如果肿瘤多年未治疗，则可能会发生恶性转化。

问你的医生的问题

• 肿瘤被完全切除了吗？

• 我需要任何后续检查或影像检查吗？

• 肿瘤复发的可能性有多大？

• 我应该担心癌症吗？

• 手术的风险和好处是什么？

• 手术后我应该多久接受一次监测？