成骨细胞瘤：解读您的病理报告

栏目编辑：Bibianna Purgina 医学博士 FRCPC
2026 年 10 月 6 日

成骨细胞瘤是一种罕见的非癌性骨肿瘤。它由未成熟的骨组织（称为类骨质）和产生类骨质的细胞（称为成骨细胞）组成。它约占所有骨肿瘤的1%。

骨母细胞瘤不会扩散到身体其他部位，通常也不会癌变。然而，它会生长并侵蚀周围骨骼，而且手术后可能复发。因此，它有时被称为局部侵袭性肿瘤。

骨母细胞瘤通常影响儿童、青少年和年轻人，最常见于10至30岁之间。男性患病率约为女性的两倍。

本文解释了如何诊断成骨细胞瘤以及病理报告中的发现意味着什么。

成骨细胞瘤与骨样骨瘤有何不同？

骨母细胞瘤在显微镜下与骨样骨瘤（一种较小的非癌性骨肿瘤）看起来相同。主要区别在于大小。大于2厘米的肿瘤称为骨母细胞瘤，较小的肿瘤称为骨样骨瘤。骨母细胞瘤通常直径为2至5厘米，但也可能更大。

两者的行为方式也不同：

• 位置。 成骨细胞瘤更常发生于脊柱。
• 疼痛。 骨母细胞瘤会引起钝痛，这种疼痛不太可能在夜间加剧，服用布洛芬等消炎药后也不会缓解。
• 成长。 成骨细胞瘤会不断生长并侵蚀周围的骨骼，而骨样骨瘤则保持较小大小。
• 治疗。 成骨细胞瘤通常需要手术治疗，而骨样骨瘤通常采用针刺热疗进行治疗。

成骨细胞瘤在哪些部位发生？

大约十分之三到四的成骨细胞瘤发生于脊柱，通常位于椎骨的后部，即构成脊柱的骨骼。其他常见部位包括腿部的长骨、足部的骨骼和下颌骨。

成骨细胞瘤有哪些症状？

最常见的症状是持续数月的钝痛。其他症状取决于肿瘤的位置：

• 脊椎。 背部或颈部疼痛和僵硬。脊柱可能向一侧弯曲。压迫神经或脊髓的肿瘤会导致手臂或腿部麻木、刺痛或无力。
• 胳膊和腿。 骨骼肿胀，附近关节活动受限。
• 颚。 下巴或面部肿胀，有时还会出现牙齿松动。

什么原因会导致成骨细胞瘤？

许多成骨细胞瘤都存在一种名为FOS或其近缘基因FOSB的基因改变。这些基因有助于控制成骨细胞的生长。骨样骨瘤中也存在同样的改变，因此这两种肿瘤外观相似。这种改变在患者的一生中于肿瘤内逐渐形成，并非遗传性疾病，也不会传给后代。

如何作出诊断？

X光、CT和MRI都能显示骨内肿瘤，通常边界清晰，并可见新生骨形成区域。CT扫描对于脊柱肿瘤的诊断尤为重要。

病理学家通过显微镜检查肿瘤组织来确诊。组织样本可能来自活检，也可能来自手术，手术中通过刮除术刮除肿瘤，或者通过切除术将其完整切除。

在显微镜下，成骨细胞瘤由排列有序的成骨细胞衬覆的未成熟骨条组成。病理学家将这种衬覆称为成骨细胞环。骨条位于富含微血管的背景下，肿瘤与周围正常骨组织边界清晰。

成骨细胞瘤与骨肉瘤有何不同？

骨肉瘤是一种骨癌，它还会导致未成熟骨的形成。区分骨肉瘤和成骨细胞瘤是病理学家最重要的任务，因为这两种肿瘤的治疗方法截然不同。

成骨细胞瘤的成骨细胞排列有序，与周围骨组织边界清晰。骨肉瘤的细胞异常增生，并侵入或包绕现有骨组织生长。病理学家通常会结合影像学检查和显微镜观察来做出诊断。

当鉴别诊断困难时，FOS蛋白染色可以提供帮助。FOS蛋白在大多数成骨细胞瘤中呈阳性，而在骨肉瘤中呈阴性。

什么是上皮样成骨细胞瘤？

有些成骨细胞瘤含有比正常细胞更大更圆的成骨细胞。您的报告可能会将其称为上皮样成骨细胞瘤。

这些肿瘤曾被称为侵袭性成骨细胞瘤，因为人们认为它们更容易复发。但现在不再使用这个名称，因为研究表明，较大的细胞并不能可靠地预测肿瘤的行为。上皮样成骨细胞瘤仍然是良性肿瘤，尽管其外观可能使其更难与骨肉瘤区分开来。

预后是什么？

预后非常好。大多数患者通过手术治愈，而且成骨细胞瘤不会扩散到身体其他部位。

主要担忧是肿瘤复发。已发表的病例系列显示，这种情况约占10%至25%。刮除术后复发率高于完整切除肿瘤，脊柱部位复发率更高，因为脊柱部位的肿瘤更难完全切除。复发的肿瘤通常可以通过再次手术治疗。

极少数情况下，被诊断为成骨细胞瘤的肿瘤后来会表现出癌症的症状。反复复发的肿瘤通常会接受仔细检查，以确保它并非一开始就是骨肉瘤。

诊断后会发生什么？

• 刮宫术。 刮除肿瘤并用骨移植或骨水泥填充空隙是最常见的治疗方法，尤其是在手臂和腿部。
• 切除。 完整切除肿瘤可以降低复发几率。虽然脊柱肿瘤的手术难度较高，但通常建议采用这种方法治疗脊柱肿瘤。
• 脊柱手术。 脊柱手术可能还包括用钢棒或螺钉固定椎骨。
• 放射治疗。 放射治疗很少使用。对于反复复发且无法再次切除的肿瘤，可以考虑使用放射治疗。
• 跟进。 定期影像检查将持续数年，因为大多数复发病例都发生在手术后的最初几年内。

问你的医生的问题

• 肿瘤有多大？
• 我的报告描述的是上皮样成骨细胞瘤吗？
• 你有多大把握确定这是成骨细胞瘤而不是骨肉瘤？
• 肿瘤是否完全切除了？
• 我需要做刮宫术还是切除术？为什么？
• 肿瘤复发的几率有多大？
• 我需要多久进行一次后续影像检查？

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