您的缺铁性贫血病理报告

通过 Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
2024 年 5 月 1 日

缺铁性贫血是由体内铁含量过低引起的贫血，是成人贫血最常见的原因。常见原因包括失血、怀孕和饮食中铁含量低。

贫血是什么意思？

贫血是指血液中血红蛋白含量减少。 血红蛋白是一种蛋白质，可将氧气从肺部输送到身体，并将二氧化碳从身体输送回肺部。 它是在红细胞 (RBC) 中产生和储存的。 贫血可能是由于血液中红细胞数量减少或每个红细胞中血红蛋白含量减少引起的。 由于身体使用氧气来产生能量，因此贫血患者血液中的氧气较少，这会使他们感到疲倦或呼吸急促。

缺铁性贫血的原因是什么？

在正常情况下，身体从回收的铁（来自死后的红细胞）和饮食中的铁的组合中获取制造新红细胞所需的所有铁。 如果体内铁含量较低，胃中的食物会释放出新的铁，然后被肠道吸收。 一种称为转铁蛋白的特殊蛋白质用于将铁从回收的红细胞中携带出来，并在小肠中吸收到身体需要铁的部位。 这样，体内铁的含量就得到了精心控制。

然而，任何导致身体失去红细胞或减少从食物中吸收的新铁量的情况都可能导致缺铁。

缺铁性贫血的常见原因包括：

• 失血 – 这可能是由月经出血、胃肠道出血或导致大量出血的损伤引起的。
• 怀孕 – 未出生的婴儿从母亲那里获得铁。 出于这个原因，准妈妈在饮食中需要额外的铁来弥补这种增加的需求。
• 低铁饮食 – 饮食中至少包含一些富含铁的食物是很重要的。 铁的良好来源包括肉类、鱼类和全麦谷物。 维生素C可以帮助增加铁的吸收。 吃低铁的饮食最终会导致缺铁性贫血。
• 减少铁在胃肠道中的吸收 – 食物中的铁主要在小肠中被吸收。 任何阻止小肠正常工作的情况都会减少人体吸收的铁量。 与吸收减少相关的条件是 麸质过敏症、肠道寄生虫、胃或小肠手术以及肠道炎症性疾病，例如 克罗恩病.

缺铁是如何导致贫血的？

当铁水平较低时，骨髓中正在发育的红细胞无法产生足够的血红蛋白。 因此，新的红细胞将比正常红细胞更小（小细胞）和更苍白（低色素）。 与更均匀的正常红细胞相比，这些细胞的形状也往往有所不同。 这些变化需要时间才能形成，并且在缺铁的早期阶段可能不会被发现。

医生如何检测缺铁？

血液检查是检测是否缺铁的最常见方法。它测量血液中的铁含量和调节铁水平的蛋白质。

• 铁蛋白 – 血液中铁蛋白的水平可以很好地估计体内储存的铁量。缺铁时铁蛋白会减少。
• 铁 – 这可以测量血液中的铁含量。 尽管缺铁时血液中的铁含量会减少，但该测试本身并不是特别有用，因为一天中的水平变化很大，并且可能由于缺铁以外的原因而减少。
• 总铁结合能力 (TIBC) – 这测量有多少转铁蛋白可用于容纳铁。缺铁时，转铁蛋白上附着的铁较少，因此 TIBC 会增加。
• 转铁蛋白饱和度 – 该值表示血液中的铁含量除以 TIBC，以百分比形式显示。 铁缺乏时转铁蛋白饱和度降低。

缺铁症也可以通过骨髓穿刺术进行诊断，该手术会抽取少量骨髓样本。病理学家会使用特殊染色剂在显微镜下检查组织样本，以检测其中的铁含量。通常情况下，由于血液检查即可提供结果，因此无需进行骨髓穿刺术即可确诊。

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