您的界面皮炎病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2025 年 7 月 21 日

界面性皮炎是病理学家用来描述显微镜下观察到的一种皮肤损伤模式的术语。它指的是发生在皮肤外层（称为表皮）与内层（称为真皮）交界处的炎症和损伤。这个区域被称为表皮真皮交界处。

界面性皮炎的炎症通常是由人体免疫系统攻击皮肤引起的。免疫细胞会专门攻击基底层细胞，即表皮最底层的细胞。这些基底层细胞通常有助于皮肤再生，但在界面性皮炎中，它们会受到损伤或破坏，常常出现空泡状（受损且空洞）或完全缺失。

什么原因导致界面皮炎？

界面皮炎本身并不是一种疾病。相反，它描述的是几种不同皮肤状况中常见的反应模式。最常见的病因包括：

• 自身免疫性疾病，如红斑狼疮、皮肌炎或移植物抗宿主病。

• 扁平苔藓和其他苔藓样（类地衣）皮肤病。

• 病毒感染或药物反应（尤其是对抗生素或抗癫痫药物的反应）。

• 多形红斑，通常由感染或药物引发的疾病。

某些类型的皮肤 T 细胞淋巴瘤，如早期蕈样肉芽肿，也可能出现界面性皮炎。

界面皮炎在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，界面皮炎表现为：

• 表皮底部基底层细胞受损。这些细胞可能出现苍白、肿胀或坏死的现象。

• 炎症细胞，主要是淋巴细胞（一种白细胞），聚集在真皮表皮交界处。

• 有时，在表皮中可以看到被称为坏死角质形成细胞或 Civatte 小体的死皮细胞。

• 在更严重的情况下，炎症会严重到遮蔽皮肤两层之间的连接处。

有两种主要类型：

• 缺乏细胞的界面性皮炎，炎症较轻，且主要局限于真皮表皮交界处。常见于狼疮或皮肌炎等疾病。

• 富含细胞（苔藓样）的界面性皮炎，密集的免疫细胞带在交界处聚集，造成更明显的损害。这在扁平苔藓和某些药物反应中很常见。

为什么界面皮炎在病理报告中很重要？

当皮肤活检发现界面性皮炎时，医生可以找到患者症状的可能病因，从而缩小正在考虑的疾病范围（鉴别诊断）。

由于许多不同的疾病都可能导致界面性皮炎，病理学家会仔细观察炎症模式、是否存在死亡或受损细胞以及其他微观特征，以帮助确定根本病因。然后，将这些信息与临床表现（例如症状和血液检查结果）相结合，做出诊断。

哪些情况与界面皮炎有关？

与界面性皮炎相关的一些最常见疾病包括：

• 系统性红斑狼疮（SLE）。

• 皮肌炎。

• 扁平苔藓。

• 多形红斑。

• 移植物抗宿主病。

• 药物反应。

• 苔藓样糠疹。

• 病毒性皮疹。

• 早期皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）。

每种疾病都有其独特的临床和微观特征，可帮助病理学家和主治医生做出最终诊断。

问你的医生的问题

• 什么情况导致了我的皮肤活检中出现界面性皮炎？

• 根据这一发现，我是否需要进一步检查或治疗？

• 是否有自身免疫性疾病或药物反应的迹象？

• 我是否应该停止服用任何可能导致症状的药物？