急性阑尾炎：解读您的病理报告

作者：Madeline Fitzpatrick MD 和 Stephanie Reid，MD FRCPC
2025 年 9 月 23 日

急性阑尾炎是指阑尾的突然发炎。阑尾是一个小的、手指状的囊状器官，附着在大肠（结肠）的第一部分。在大多数人中，阑尾位于腹部右下方，髋骨上方。

急性阑尾炎是一种常见疾病，可影响所有年龄段的人，但最常见于青少年和年轻人。它不是一种癌症。

急性阑尾炎是怎么引起的？

急性阑尾炎最常见的原因是阑尾与大肠连接的小开口阻塞。阻塞通常是由一块称为粪石的硬化粪便引起的。一旦开口阻塞，细菌就会在阑尾内繁殖，免疫系统会做出反应，派出称为中性粒细胞的白细胞。这会导致阑尾肿胀、化脓和炎症。

尽管不太常见，但阑尾炎的其他病因包括：

• 肿瘤：阑尾的良性（非癌性）肿瘤和恶性（癌性）肿瘤均可阻塞阑尾开口并引起炎症。分化良好的神经内分泌肿瘤是与急性阑尾炎相关的最常见癌症类型之一。

• 寄生虫：在极少数情况下，肠道寄生虫（如蛲虫）会阻塞阑尾。

• 炎症性肠病：克罗恩病等疾病会影响阑尾，导致阑尾炎。

与粪石相比，这些原因很少见，而粪石是阑尾炎最常见的原因。

急性阑尾炎的症状有哪些？

最常见的症状是腹痛，通常始于肚脐附近，然后移至腹部右下侧。疼痛通常会随着时间的推移而变得稳定且更加剧烈。

其他可能的症状包括：

• 恶心和呕吐。

• 食欲不振。

• 发热。

• 腹泻或便秘。

• 右下腹部有压痛。

如果不及时治疗，阑尾炎会变得非常严重，甚至危及生命。

如何诊断急性阑尾炎？

医生通常根据症状和体格检查怀疑阑尾炎。通常会进行其他检查，例如：

• 血液检查：白细胞计数高可能提示感染或炎症。

• 影像学检查：超声波或CT扫描可能显示阑尾肿大或肿胀。

最终诊断是在通过阑尾切除术切除阑尾后做出的。切除的阑尾会被送往病理学家处，由病理学家在显微镜下进行检查以确认诊断。

急性阑尾炎在显微镜下是什么样子的？

病理学家检查阑尾时，会寻找阑尾壁内的中性粒细胞（一种白细胞）。这些细胞通常会与细菌聚集形成脓液或脓肿。中性粒细胞也可能出现在阑尾外表面，这种情况称为阑尾周围炎。

炎症通常始于阑尾内部，但可扩散至阑尾壁外表面。在某些情况下，肿胀会阻塞血液流动，导致部分阑尾组织坏死。

穿孔性阑尾炎是什么意思？

如果阑尾炎不及时治疗，阑尾壁可能会出现穿孔。穿孔发生时，脓液和细菌会渗入腹腔，导致严重的感染或在阑尾周围形成脓肿（脓液积聚）。

阑尾周围炎是什么意思？

阑尾周围炎是指阑尾外表面的炎症。这是阑尾炎的常见表现，通常发生在炎症从阑尾内部向外扩散时。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎有什么区别？

急性阑尾炎发展迅速，并导致突然的严重症状，通常需要手术。

慢性阑尾炎不太常见。这种疾病的炎症会随着时间的推移缓慢发展，可能时有时无。症状通常较轻微，可持续数周甚至数月。慢性阑尾炎也可以通过手术治疗，但由于症状不那么明显，有时可能需要更长时间才能确诊。

急性阑尾炎患者的预后如何？

对大多数人来说，阑尾切除术后的预后良好。阑尾切除后，问题通常可以治愈，患者可以在几周内恢复正常活动。

如果阑尾在手术前穿孔，恢复时间可能会更长，并且感染或脓肿等并发症的风险也会更高。阑尾炎的罕见病因（例如肿瘤）可能需要根据具体诊断进行额外治疗。

一般来说，一旦阑尾被切除并且感染被清除，大多数人就不会出现长期的健康问题。

问你的医生的问题

如果您的阑尾已被切除，并且病理报告显示患有急性阑尾炎，您可能会发现向医生询问以下问题会有所帮助：

• 我的病理报告是否描述了穿孔、坏死或脓肿？

• 是否发现阑尾周围炎？

• 报告中是否提到了粪石、肿瘤、寄生虫或其他不寻常的原因？

• 我的报告是否排除了阑尾的其他疾病，例如癌症？

• 手术后我需要多长时间才能完全康复？

• 我需要后续护理或额外治疗吗？