栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 9 月 22 日
每份化验报告都包含比结果本身更多的信息。每项测量值旁边都有一个参考范围，数值后面还有一个单位。这些信息结合起来，才能将单纯的数字转化为你可以解读的信息。单独来看，肌酐1.0或钠139这两个数值本身并不能告诉你任何信息。
本文解释了什么是参考范围、参考范围的由来以及它与健康范围的区别。文章还解释了实验室报告中使用的单位，以及为什么相同的结果可能以两个截然不同的数字形式呈现。最后几节介绍了结果旁边的标记以及除疾病之外可能导致数值变化的因素。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常（或出乎意料的正常）结果与您的医生讨论。
什么是参考范围？
参考范围是指健康人群预期检测结果的范围。实验室通过对一组筛查结果健康的个体进行检测来确定参考范围，然后取其中95%的结果。这组健康人群中最低的2.5%和最高的2.5%的结果超出参考范围。大多数实验室遵循的国际指南CLSI EP28-A3c要求每个样本组至少包含120名健康个体。
您可能还会看到参考范围被称为参考区间或正常范围。现在大多数实验室更倾向于使用“参考范围”这个术语。“正常”一词容易让人误以为范围内的人都是健康的，范围外的人都不健康，但这两种说法都不属实。
为什么结果超出参考范围并不总是意味着出了问题。
由于参考范围是根据95%健康人群的中间值构建的，因此在任何一次测试中，大约每20个健康人中就有1人会超出这个范围。这并非实验室误差，而是参考范围定义方式本身造成的直接结果。
当多项检测结果同时报告时，这一点尤为重要。基础代谢检查包含八项指标，而全血细胞计数则包含更多指标。如果同时报告十项指标，那么对于一个身体健康的人来说，至少有 40% 的概率会出现至少一项指标异常的情况。如果同时报告二十项指标，那么这种概率接近三分之二。
结果超出范围的程度比是否超出范围更重要。略高于上限的值远不如远高于上限的值重要。重复测试通常能使临界值回到正常范围内，因为每次测量结果都会略有不同，每天的测量结果也会略有差异。
除了疾病之外，还有什么因素会改变结果？
检测结果超出参考范围可能并非由疾病引起。了解具体原因通常可以解释异常数值，而无需进行进一步检测。
- 无论你是否禁食, 血糖和甘油三酯尤其容易受到抽血前几小时内所吃或所喝食物的影响。
- 一天中的时间。 有些测量遵循每日规律，因此同一个人早上可能在测量范围内，下午则可能超出测量范围。
- 最近进行了高强度训练。 剧烈运动后，肌肉酶水平可能会持续升高几天，这在报告中可能看起来像是肝脏或心脏损伤。
- 你喝了多少酒？ 脱水会导致血液浓缩，这可能会使多项指标升高，而身体本身并没有任何变化。
- 药物和补充剂。 高剂量生物素，通常作为头发和指甲保健品出售，会干扰许多实验室检测，并可能导致检测结果出现偏差。请务必告知实验室或您的医生您正在服用的药物。
- 样品本身存在问题。 抽血困难会导致红细胞受损，其内容物释放到样本中，从而造成钾含量假性升高。样本凝结或放置时间过长也会受到其他方面的影响。
如果其中一项可以解释你的检查结果，医生通常会在更好的条件下重复检查，而不是进一步调查。
为什么不同实验室的参考范围会有所不同
两家实验室对同一份样本进行检测，可能会在结果旁边打印出不同的参考范围，而且这两个范围都可能是正确的。参考范围取决于所使用的设备和化学方法，而这些在不同的实验室之间并不相同。此外，参考范围还取决于每个实验室服务的群体。
不同年龄和性别的检测范围也会有所不同，有些检测结果在孕期也会发生变化。儿童的检测范围通常与成人不同，而且某些检测项目的检测范围还会随着儿童的成长而调整。因此，将您的检测结果与网上找到的检测范围，或与之前其他实验室出具的检测报告范围进行比较，可能会产生误导。
报告中的单位是什么意思
结果只有加上单位才有意义，而实验室使用两种不同的单位制。在美国，大多数实验室使用常规单位，例如毫克每分升 (mg/dL)。在加拿大、英国和欧洲大部分地区，实验室使用国际单位制 (SI) 单位，例如微摩尔每升 (µmol/L)。
同样的检测结果在两种计量系统中可能呈现完全不同的形式。例如，肌酐浓度 1.0 mg/dL 等同于 88 µmol/L，葡萄糖浓度 100 mg/dL 等同于 5.6 mmol/L，血红蛋白浓度 14 g/dL 等同于 140 g/L。样本本身没有任何变化，唯一改变的是结果的计量单位。如果您要将自己的检测结果与其他国家/地区的标准进行比较，这一点至关重要。
结果旁边的旗帜和符号是什么意思？
大多数实验室报告都会标明超出参考范围的结果。字母 H 表示结果高于上限，L 表示结果低于下限。有些实验室会用 A 表示异常，或者用星号、粗体或不同颜色的文字进行标注。
第二种标记表示危急结果，有时显示为 HH 或 LL，或直接显示“危急”字样。这些数值严重超出正常范围，需要当天处理。实验室会直接致电开单医生，而不是等待报告送达。如果您在患者门户网站的报告中看到危急标记，通常情况下，您的医生已被联系。
当你的结果与目标值而不是参考范围进行比较时
并非实验室报告上的每个数值都需要与参考范围进行比较。有些检测结果是与治疗目标值或诊断临界值进行比较，而这些数值属于另一种类型。
- 胆固醇。 LDL胆固醇 脂质组 是根据您心血管风险选择的目标进行判断的，因此，即使两个人的结果相同，也可以得到不同的建议。
- 糖化血红蛋白A1c。 此 HbA1c 将结果与用于识别糖尿病前期和糖尿病的诊断临界值进行比较，如果您已经患有糖尿病，则与个人目标进行比较。
- INR。 上 凝血面板INR 目标值取决于您服用抗凝剂的原因，由您的医生设定，而不是由实验室设定。
- 药物浓度。 将这些与药物预期有效且不造成伤害的范围进行比较。
对于这类测试，结果在打印的范围内并不一定就是目标，结果在打印范围之外也不一定就是问题。
结果在参考范围内能告诉你什么，又不能告诉你什么？
结果在参考范围内固然令人安心，但并不能排除患病的可能性。有些疾病在早期阶段的检查结果可能正常。此外，即使某个结果在人群中属于正常范围，但对您个人而言仍然可能异常，因此您之前的检查结果才是医生最有用的参考依据。
反之亦然。即使从未被特别指出，如果一项检查结果在一年内从接近最低值稳定上升到接近最高值，也可能具有重要意义。这也是医生可能会对看似正常的检查结果进行复查的原因之一。
问你的医生的问题
- 进行这项测试的实验室的参考范围是多少？
- 我的结果超出范围多远？
- 我的年龄、性别或怀孕会改变适用于我的范围吗？
- 该结果是与参考范围进行比较，还是与治疗目标进行比较？
- 这个结果与我之前的结果相比如何？
- 样本采集方式是否会影响结果？
- 这项测试是否需要重复进行？如果需要，应该何时进行？
- 这份报告中的哪些结果（如果有的话）需要立即采取行动？
- 我是否应该因为这个结果而改变做法？
- 什么原因让你想比原计划更早见到我？
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