高密度脂蛋白胆固醇——解读您的血液检测结果

栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 10 月 28 日

高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）是指血液中由脂蛋白颗粒携带的胆固醇，它有助于清除体内多余的胆固醇。它通常被称为“好”胆固醇。在美国，HDL胆固醇作为血脂检测项目的一部分，以毫克/分升（mg/dL）为单位进行报告；而在大多数其他国家，则以毫摩尔/升（mmol/L）为单位进行报告。

本文解释了高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测的测量内容，以及为什么HDL用于评估心脏病风险。文章还解释了为什么医生不尝试用药物提高HDL水平。后续章节将介绍HDL水平过高和过低的意义，以及为什么HDL水平过高并不总是意味着更好。

适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常结果告知您的医生。

高密度脂蛋白胆固醇检测测量的是什么？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测测量血液中高密度脂蛋白颗粒携带的胆固醇含量。胆固醇不溶于血液，因此它以脂蛋白颗粒的形式运输。HDL颗粒会从包括动脉壁在内的组织中吸收多余的胆固醇，并将其运回肝脏进行代谢清除。

与通常通过计算得出的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不同，实验室直接测量高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。然后，实验室会在同一份报告中使用HDL-C结果进行两项计算。实验室从总胆固醇中减去HDL-C得到非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C），而非HDL-C是用于计算LDL-C的指标之一。

为什么高密度脂蛋白胆固醇会影响您的风险，但却不是治疗目标？

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）在健康管理中扮演的角色与低密度脂蛋白胆固醇（LDL）不同。在大量人群中，低HDL水平与更高的心脏病和中风风险相关。因此，医生在评估风险时会将HDL纳入风险计算器中，而低HDL水平会提高风险评估值。

然而，用药物提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平并不能预防心脏病发作或中风。大型试验测试了多种提高HDL水平的药物，但并未达到人们预期的效果。对HDL遗传差异的研究也发现，先天HDL水平较高的人并没有像其数值所暗示的那样受到充分保护。

因此，目前的指南设定的是低密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇的治疗目标，而不是高密度脂蛋白胆固醇。这适用于2026年美国心脏病学会和美国心脏协会的指南以及2021年加拿大心血管学会的指南。低高密度脂蛋白胆固醇会改变您的风险评估，医生会根据低密度脂蛋白胆固醇的目标值和其他风险因素来调整治疗方案。

如何进行高密度脂蛋白胆固醇（HDL胆固醇）检测？

高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) 的检测与血脂检查的其他项目在同一次抽血中进行。实验室会将样本中的 HDL 与其他脂蛋白颗粒分离，并测量其中的胆固醇含量。通常情况下，您无需空腹，因为正常进食对 HDL 检测结果的影响很小，但请务必遵循实验室的任何指示。

在罹患重病、感染或接受手术期间或之后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平可能会下降数周。如果您在上述期间检查过HDL，其数值可能低于您的正常水平，医生可能会在您康复后再次进行检查。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测结果意味着什么？

请将您的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测结果与报告中打印的参考范围进行比对，并始终将其与您的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和其他风险因素结合起来考虑。女性的高密度脂蛋白胆固醇水平通常高于男性，因此男女的临界值有所不同。

• 高密度脂蛋白胆固醇水平低。 男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL）低于约 40 mg/dL (1.0 mmol/L)，女性低于约 50 mg/dL (1.3 mmol/L)。低 HDL 会增加患心脏病的风险，并且通常伴有高甘油三酯和腰部赘肉。
• 典型的HDL。 大多数成年人的HDL水平介于这些较低的临界值和60 mg/dL (1.6 mmol/L) 左右或略高一些。在这个范围内，HDL水平不会显著增加或降低您的风险评估。
• 高密度脂蛋白胆固醇水平高。 高于约 60 mg/dL (1.6 mmol/L)。这通常是一个好兆头，但并不能抵消高 LDL 胆固醇的影响。
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平非常高。 远高于正常范围。一项发表于2017年的丹麦大型研究，纳入了约116万名成年人，发现高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平达到3.0 mmol/L（116,000 mg/dL）或以上的男性死亡率更高。女性HDL水平达到3.5 mmol/L（135 mg/dL）或以上的女性也出现了同样的情况。这类结果并不常见，无需担忧，但这意味着你不应该将极高的HDL水平视为额外的保护。

哪些疾病和因素会影响高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平？

遗传因素、多种生活习惯和疾病都会影响高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。大多数降低HDL水平的因素本身也会增加患心脏病的风险。

降低高密度脂蛋白胆固醇的因素和状况包括：

• 抽烟。 吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL），戒烟后几个月内HDL通常会升高。
• 缺乏运动和体重超标。 腰部周围的体重影响最大，减肥通常会提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。
• 2型糖尿病和高甘油三酯。 这些症状通常与低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）同时出现，这种模式有时被称为代谢综合征。
• 一些药物。 合成代谢类固醇和一些含孕激素的药物会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。
• 急性疾病。 感染、手术和其他严重疾病会使高密度脂蛋白胆固醇水平降低几周。
• 罕见的遗传性疾病。 影响高密度脂蛋白颗粒生成的基因改变会导致先天性高密度脂蛋白水平极低，而且这种情况通常有家族遗传倾向。

能升高高密度脂蛋白胆固醇的因素和状况包括：

• 定期进行体育锻炼。 有氧运动能适度提高大多数人的高密度脂蛋白胆固醇水平。
• 雌激素 女性绝经前体内的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平自然较高，而含雌激素的药物可以提高HDL水平。
• 酒精。 经常饮酒会提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平，但这并不是饮酒的理由，因为酒精会增加其他健康风险。
• 遗传变异。 有些人天生高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平较高，这是由于基因变异影响了身体从血液中清除高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的方式。

除了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）之外，还需要进行哪些其他检查？请解释结果。

除了其他血脂检查项目外，还包括高密度脂蛋白胆固醇和一些相关检查。

• 低密度脂蛋白胆固醇。 这是主要的治疗目标，在治疗决策中比高密度脂蛋白（HDL）更重要。
• 总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇。 非高密度脂蛋白胆固醇是总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇，它能捕获所有可能在动脉中积聚的颗粒。
• 甘油三酯。 低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）伴高甘油三酯是常见的血糖模式，提示可能存在胰岛素抵抗或体重超标。
• 血糖检测。 低密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平可能提示需要进行糖尿病检查，例如…… 血红蛋白 A1c.
• 胆固醇比例。 有些报告会包含总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的比值。一些风险计算器会用到这个比值，一般来说，比值越低越有利。

高密度脂蛋白胆固醇检测之后会发生什么？

医生在进行高密度脂蛋白胆固醇（HDL）检测后，会将结果作为评估您整体心血管风险的一部分。通常情况下，HDL 水平偏低会促使医生进一步检查您的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血糖和血压，而不是直接针对 HDL 本身进行治疗。

如果您的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）偏低，医生可能会建议您戒烟、保持运动，并在条件允许的情况下减轻体重。这些改变通常可以提高HDL水平，降低您的整体风险。如果您的风险仍然很高，即使HDL是异常指标，医生也可能会建议您服用药物来降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平高或非常高通常不需要特别的后续检查。但医生仍然会考虑您的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平和其他风险因素，因为高HDL水平并不能抵消这些因素的影响。

问你的医生的问题

• 我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）值是多少？该实验室的参考范围是多少？
• 我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平如何影响我患心脏病的风险评估？
• 我的低密度脂蛋白胆固醇是否达到了您为我设定的目标值？
• 吸烟、体重或活动水平会降低我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平吗？
• 我的某些药物会影响我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平吗？
• 我应该接受糖尿病检测吗？
• 我的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平很高，这会有问题吗？
• 最近的疾病是否会影响这一结果？
• 我应该什么时候再检查一次胆固醇？
• 这个结果与我之前的HDL结果相比如何？

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