por David Li MD
Enero 2, 2024
Este artículo está diseñado para ayudarlo a comprender el informe patológico de la leucemia linfoblástica aguda de células T. Cada sección explica un aspecto importante del diagnóstico y lo que significa para usted.
¿Qué es la leucemia linfoblástica aguda de células T?
Leucemia linfoblástica aguda de células T (T-ALL) es un tipo de cáncer causado por células inmaduras las células T, una especie de leucocitoEstas células T inmaduras se denominan linfoblastosLa LLA-T es más común en niños y adolescentes, pero también puede afectar a adultos aproximadamente el 25 % de las veces.
¿Cuáles son los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda de células T?
Los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda de células T dependen de cuánto se haya propagado la enfermedad. Algunas personas pueden sentir falta de aire, lo que puede suceder debido a la acumulación de líquido alrededor de los pulmones o el corazón. Otros síntomas comunes incluyen:
- Se siente muy cansado.
- Dolor de huesos.
- Moretones con facilidad.
- Un hígado o bazo agrandado.
Los análisis de sangre en personas con LLA-T a menudo muestran niveles altos de Las células blancas de la sangre.
¿Qué causa la leucemia linfoblástica aguda de células T?
Se desconoce la causa exacta de la leucemia linfoblástica aguda de células T, pero se han vinculado cambios genéticos específicos con la enfermedad. Los factores que pueden aumentar el riesgo de leucemia linfoblástica aguda de células T incluyen:
- Exposición a productos químicos o radiación.
- Rasgos genéticos heredados.
- Un sistema inmunológico debilitado.
¿Cuál es la diferencia entre la leucemia linfoblástica aguda de células T y el linfoma linfoblástico de células T?
T-ALL y Linfoma linfoblástico de células T (T-LBL) están estrechamente relacionadas. Cuando las células cancerosas se encuentran principalmente en la sangre y la médula ósea, los médicos las llaman LLA-T. Cuando se encuentran principalmente en la ganglios linfáticos, timo u otras áreas del cuerpo, se llama T-LBL.
¿Cómo se diagnostica la leucemia linfoblástica aguda de células T?
Para diagnosticar la leucemia linfoblástica aguda de células T, los médicos comienzan con una historia clínica y un examen físico. Los análisis de sangre, como un hemograma completo, ayudan a buscar células anormales. Una prueba de médula ósea biopsia A menudo es necesario realizar pruebas para confirmar el diagnóstico. Es posible que se necesiten pruebas adicionales para detectar cambios genéticos en las células cancerosas.
¿Cómo se ven las células cancerosas bajo un microscopio?
La LLA-T está formada por células inmaduras las células T , que son linfoblastosEstas células son “inmaduras” porque no están completamente desarrolladas. Normalmente, las células T maduran en la médula ósea, pero en la leucemia linfoblástica aguda de células T, permanecen estancadas en este estado inmaduro.
Bajo el microscopio, estas células cancerosas se ven moradas y redondas. Tienen un gran núcleo (que contiene material genético) en comparación con el resto de la célula.
¿Qué pruebas ayudan a confirmar el diagnóstico?
Los patólogos utilizan varias pruebas para diagnosticar la leucemia linfoblástica aguda de células T y descartar otras afecciones:
- Citometría de flujo: Citometría de flujo Examina las células en función de las proteínas que producen. Las células T-ALL suelen mostrar marcadores que se encuentran en las células T inmaduras, como CD3, CD7, CD1a, CD4 y CD8. Los resultados de la citometría de flujo ayudan a confirmar el diagnóstico y clasificar el cáncer en función de la etapa de desarrollo de las células T.
- Inmunohistoquímica: Inmunohistoquímica Utiliza tinciones especiales para resaltar las proteínas en las células cancerosas. Las células T-ALL a menudo dan positivo célula T marcadores como CD3 y CD7, así como marcadores de inmadurez como TdT y CD34. Estas tinciones ayudan a identificar el cáncer y a distinguirlo de otras enfermedades.
- Pruebas genéticas: Estas pruebas buscan cambios en el ADN del cáncer que impulsan su crecimiento. Los cambios genéticos comunes en la leucemia linfoblástica aguda de células T incluyen:
- Translocaciones: Un translocación Es un fragmento de ADN intercambiado entre cromosomas. Estos suelen involucrar los cromosomas 14q, 7q y 7p.
- Eliminaciones:Una deleción es una parte faltante del ADN. Una deleción común afecta al cromosoma 9p.
- Las mutaciones: Las mutaciones en el MUESCA1 y FBXW7 En la leucemia linfoblástica aguda de células T, a menudo se encuentran genes que permiten que las células cancerosas sobrevivan más tiempo y se dividan más rápidamente que las células normales.
¿Qué es la enfermedad mínima residual (ERM)?
Después del tratamiento, es posible que queden algunas células cancerosas en el cuerpo. Esto se denomina enfermedad residual mínima (ERM)Las pruebas de enfermedad residual mínima permiten a los médicos determinar qué tan bien funcionó el tratamiento y si es necesario un tratamiento adicional. Las pruebas de enfermedad residual mínima son muy sensibles y pueden detectar incluso una sola célula cancerosa entre un millón de células sanas.
¿Qué es la leucemia precursora de células T temprana (LLA-ETP)?
Aproximadamente el 10% de los casos de LLA-T son un tipo especial llamado ETP-TODO, donde las células muestran un patrón único de proteínas. Con el tratamiento adecuado, las personas con LLA-ETP pueden tener resultados similares a otros tipos de LLA-T.
¿La leucemia linfoblástica aguda de células T se clasifica como otros tipos de cáncer?
No, la leucemia linfoblástica aguda de células T no se estadifica como los tumores sólidos. En cambio, los médicos analizan factores como la edad, los cambios genéticos y la respuesta al tratamiento para comprender cómo puede comportarse la enfermedad. Los niños con leucemia linfoblástica aguda de células T tienen una tasa de supervivencia más alta (80-90 % durante cinco años) que los adultos (alrededor del 50 %).
¿Qué ocurre después?
Después del diagnóstico, las personas con leucemia linfoblástica aguda de células T reciben atención de un equipo de especialistas. Se realizan pruebas periódicas, como hemogramas y análisis de médula ósea. biopsias, controlar la eficacia del tratamiento. La prueba de EMR es importante para hacer un seguimiento de la enfermedad y decidir si se necesita más tratamiento.
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