Su informe de patología para la cistitis polipoide

Por Elena Pastukhova BSc y Trevor Flood MD FRCPC
11 de junio de 2025

La cistitis polipoide es una afección benigna causada por la irritación o inflamación crónica del revestimiento interno de la vejiga. El término polipoide se refiere a crecimientos anormales que sobresalen de la superficie del tejido, mientras que cistitis describe la inflamación dentro de la vejiga. La cistitis polipoide es reversible y generalmente mejora una vez eliminada la causa de la irritación.

¿Qué causa la cistitis polipoide?

La cistitis polipoide se desarrolla con mayor frecuencia debido a la irritación causada por sondas urinarias. Una sonda es un tubo que se coloca en la vejiga para drenar la orina, generalmente por razones médicas. El riesgo y la gravedad de la cistitis polipoide aumentan con el uso prolongado de la sonda.

Otros factores que pueden dañar o irritar el revestimiento de la vejiga y provocar cistitis polipoide incluyen:

• Fístulas vesicales (conexiones anormales entre la vejiga y los órganos cercanos).

• Cálculos renales o vesicales.

• Radioterapia en la zona pélvica (frecuentemente utilizada para el tratamiento del cáncer).

Si es necesario un tratamiento, generalmente implica eliminar o corregir la fuente de irritación.

¿Cuáles son los síntomas de la cistitis polipoide?

Los síntomas comunes de la cistitis polipoide incluyen:

• Necesidad frecuente de orinar.

• Dolor o molestia al orinar.

• Sangre visible en la orina (hematuria).

• Dolor abdominal o pélvico.

• Dificultad para vaciar completamente la vejiga.

Los síntomas pueden variar según la gravedad de la inflamación y la causa subyacente.

¿Cómo se detecta y diagnostica la cistitis polipoide?

Su médico puede sospechar cistitis polipoide si tiene síntomas como sangre en la orina, dolor al orinar o dificultad para vaciar la vejiga, especialmente si tiene antecedentes de irritación o lesión de la vejiga, como el uso prolongado de catéter o radioterapia pélvica.

Para diagnosticar la cistitis polipoide, el médico puede usar pruebas de imagen, como una ecografía o una tomografía computarizada, para examinar la vejiga. En estas exploraciones, la cistitis polipoide a veces puede parecer una masa, similar a un cáncer de vejiga.

Debido a esta similitud, su médico podría recomendarle un procedimiento llamado cistoscopia. Durante la cistoscopia, se introduce un tubo delgado con una pequeña cámara en la vejiga, lo que permite al médico observar directamente el revestimiento de la vejiga. Durante este procedimiento, el médico puede extraer una pequeña muestra de tejido vesical, conocida como biopsia.

Posteriormente, un patólogo estudiará cuidadosamente la muestra de biopsia bajo un microscopio para confirmar el diagnóstico y descartar afecciones como el cáncer de vejiga.

¿Cómo se ve la cistitis polipoide bajo el microscopio?

Cuando los patólogos examinan el tejido de la vejiga de un paciente con cistitis polipoide, observan cambios tanto en el urotelio (el revestimiento superficial) como en el estroma (el tejido subyacente).

Cambios en el urotelio

El urotelio (el revestimiento interno de la vejiga) puede tener un aspecto normal o ligeramente denso debido a un aumento en el número de células. Los patólogos denominan a este aumento celular hiperplasia . En ocasiones, estas células crecen formando estructuras alargadas, similares a dedos, llamadas frondas. Estas frondas pueden tener una base ancha o estrecha y aparecer como crecimientos únicos o como múltiples ramificaciones.

Cambios en el estroma

Debajo del urotelio se encuentra el tejido de soporte conocido como estroma , que suele presentar varios cambios característicos. En la cistitis polipoide, es frecuente observar células inmunitarias especializadas en el estroma, lo que refleja una inflamación persistente . También suelen estar presentes otros signos comunes de inflamación crónica, como el edema tisular (hinchazón) y la fibrosis (cicatrización).

Además, el estroma puede presentar un cambio no canceroso conocido como metaplasia . Metaplasia es un término que utilizan los patólogos para describir las células que han cambiado de su tipo normal a otro tipo celular especializado, a menudo en respuesta a una irritación crónica.

Descarte de cáncer de vejiga (carcinoma urotelial papilar)

Una parte esencial del examen del patólogo consiste en distinguir cuidadosamente la cistitis polipoide del cáncer de vejiga, especialmente de un tipo llamado carcinoma urotelial papilar , que puede tener un aspecto similar.

Las diferencias clave que busca su patólogo incluyen:

• Aspecto nuclear : Las células en la cistitis polipoide generalmente tienen un solo núcleo por célula, y estos núcleos tienden a ser similares en tamaño y forma. En el cáncer de vejiga, las células a menudo tienen más de un núcleo (multinucleadas) y presentan una variación significativa en tamaño y forma. Estas células se describen como pleomórficas.

• División celular (figuras mitóticas) : Si bien en la cistitis polipoide pueden observarse algunas células en división ( figuras mitóticas ), las células cancerosas se dividen con mucha más frecuencia. Un elevado número de células en división sugiere fuertemente la presencia de cáncer, en lugar de cistitis polipoide.

Estos exámenes cuidadosos ayudan a los patólogos a diferenciar con precisión entre la cistitis polipoide y el cáncer de vejiga.

¿Cómo se trata la cistitis polipoide?

El tratamiento de la cistitis polipoide se centra principalmente en eliminar o abordar la causa de la irritación. Si la causa es una sonda urinaria, el médico podría retirarla o reemplazarla. Si la irritación se debe a cálculos vesicales, radiación u otras afecciones subyacentes, abordar estos factores suele resolver la inflamación. Una vez eliminada la fuente de irritación, la vejiga suele sanar con el tiempo.

¿La cistitis polipoide puede volverse cancerosa?

La cistitis polipoide en sí misma no es cancerosa ni se transforma en cáncer. Sin embargo, debido a su apariencia, puede simular un cáncer de vejiga en estudios de imagen y durante la cistoscopia. Por este motivo, un diagnóstico preciso mediante biopsia es fundamental.

Atención de seguimiento:

Su médico podría recomendarle citas de seguimiento regulares, especialmente si los síntomas persisten o si existe un riesgo continuo de irritación vesical. Estas citas pueden incluir la repetición de estudios de imagen o cistoscopia para monitorear el revestimiento de la vejiga y asegurar la cicatrización.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué está causando mi cistitis polipoide?

• ¿Necesito tratamiento o mis síntomas mejorarán por sí solos?

• ¿Debo evitar actividades o sustancias específicas que puedan irritar aún más mi vejiga?

• ¿Qué pruebas o citas de seguimiento necesitaré?

• ¿Podrían regresar mis síntomas después del tratamiento?

• ¿Cómo puedo evitar que vuelva a aparecer la cistitis polipoide?

• ¿Cómo puedo diferenciar entre los síntomas de la cistitis polipoide y los síntomas que podrían sugerir cáncer de vejiga?