Plasmocitoma: Cómo entender su informe patológico

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
6 de octubre de 2026

Un plasmocitoma es un tumor formado por células plasmáticas anormales . Las células plasmáticas son células inmunitarias que normalmente residen en la médula ósea y producen anticuerpos, también llamados inmunoglobulinas, para combatir las infecciones. En un plasmocitoma, una sola célula plasmática anormal se multiplica y forma una masa en un solo lugar.

Un plasmocitoma es un tipo de cáncer, pero cuando es verdaderamente solitario, se limita a una sola área. Pertenece a una familia de afecciones llamadas neoplasias de células plasmáticas , que también incluye el mieloma múltiple.

Este artículo explica cómo se diagnostica un plasmocitoma, qué significan los hallazgos en su informe de patología y por qué es tan importante el seguimiento después del tratamiento.

¿Cuáles son los tipos de plasmocitoma?

Los plasmocitomas reciben su nombre según el lugar donde se desarrollan, y los dos tipos se comportan de manera diferente:

Plasmocitoma solitario del hueso. Este tipo se desarrolla dentro de un hueso, con mayor frecuencia en la columna vertebral, la pelvis, las costillas o el fémur. Es el tipo más común.
Plasmocitoma extramedular. Este tipo se desarrolla fuera del hueso, en los tejidos blandos. Aproximadamente 8 de cada 10 se desarrollan en la cabeza y el cuello, especialmente en la nariz, los senos paranasales, la garganta y la laringe. Con menor frecuencia, se desarrollan en el tracto digestivo o los pulmones.

Un plasmocitoma también puede desarrollarse en una persona que ya padece mieloma múltiple. En ese caso, el plasmocitoma forma parte del mieloma y no constituye un diagnóstico independiente.

¿Qué significa solitario?

Un plasmocitoma se considera solitario solo cuando las pruebas demuestran que la enfermedad se limita a un solo lugar. Esto significa que no hay evidencia de mieloma múltiple en ninguna otra parte del cuerpo. Antes de que un plasmocitoma se considere solitario, los médicos generalmente realizarán las siguientes pruebas:

A biopsia de médula ósea. Esta prueba busca células plasmáticas anormales en la médula ósea, lejos del tumor.
Imágenes. Una tomografía por emisión de positrones (PET-CT) o una resonancia magnética (RM) permiten detectar otras áreas afectadas por la enfermedad en los huesos.
Exámenes de sangre y orina. Estas pruebas miden las proteínas de anticuerpos anormales y controlan el recuento sanguíneo, los niveles de calcio y la función renal.

El resultado del análisis de médula ósea sitúa el plasmocitoma en uno de tres grupos, y esto es importante para su pronóstico:

Plasmocitoma solitario. No se han encontrado células plasmáticas anormales en la médula ósea.
Plasmocitoma solitario con mínima afectación de la médula ósea. En la médula ósea se encuentra una pequeña cantidad de células plasmáticas anormales, menos del 10%. Este grupo tiene una mayor probabilidad de desarrollar mieloma múltiple posteriormente.
Mieloma múltiple. Si el 10% o más de las células de la médula ósea son células plasmáticas anormales, o si hay daño en los huesos, los riñones o el recuento sanguíneo, el diagnóstico es mieloma múltiple.

¿Qué causa un plasmocitoma?

Se desconoce la causa del plasmocitoma. Este se desarrolla cuando una sola célula plasmática adquiere alteraciones genéticas que le permiten multiplicarse sin control. Todas las células del tumor son copias de esa célula, por lo que producen el mismo tipo de anticuerpo.

Los plasmocitomas son más frecuentes en adultos mayores, generalmente después de los 50 años, y son más comunes en hombres. No son hereditarios.

¿Cuáles son los síntomas de un plasmocitoma?

Los síntomas dependen de la ubicación del tumor:

Plasmocitoma óseo. El dolor en el hueso afectado es el síntoma más común. El tumor puede debilitar el hueso lo suficiente como para provocar una fractura. Un tumor en la columna vertebral puede comprimir la médula espinal o los nervios y causar dolor de espalda, entumecimiento o debilidad.
Plasmocitoma extramedular. Una masa en la nariz o la garganta puede causar congestión nasal, hemorragias nasales, dolor de garganta, dificultad para tragar o cambios en la voz.

Un plasmocitoma verdaderamente solitario no causa anemia, niveles elevados de calcio ni problemas renales. Estos hallazgos sugieren mieloma múltiple y justifican la realización de pruebas adicionales.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un patólogo realiza el diagnóstico tras examinar una biopsia tumoral al microscopio. En el caso de un tumor óseo, la biopsia se suele tomar con una aguja guiada por imágenes. Para un tumor de tejidos blandos, se puede extraer un pequeño fragmento o extirpar la masa tumoral completa mediante una escisión.

Al microscopio, un plasmocitoma se compone de láminas de células plasmáticas. Estas células pueden verse más grandes e irregulares que las células plasmáticas normales, con núcleos prominentes y nucléolos visibles . En su informe, podrían denominarse células plasmáticas atípicas.

Inmunohistoquímica

La inmunohistoquímica utiliza anticuerpos para mostrar qué proteínas producen las células tumorales. En el caso de un plasmocitoma, confirma que las células son plasmáticas y ayuda a descartar un linfoma , otro tipo de cáncer de sangre que puede contener células plasmáticas. Su informe puede incluir algunos de los siguientes datos:

CD138, MUM1 y CD79a. Las células plasmáticas normales producen estas proteínas, y su presencia es positiva en un plasmocitoma.
CD56, CD117, y ciclina D1. Las células plasmáticas normales no producen estas proteínas. Cuando dan positivo, respaldan el diagnóstico de un tumor de células plasmáticas anormales.
CD20. Esta proteína suele ser negativa en un plasmocitoma. Un resultado positivo plantearía la posibilidad de un linfoma con células plasmáticas.

Cadenas ligeras Kappa y Lambda

Cada anticuerpo contiene uno de dos tipos de cadena ligera: kappa o lambda. En el tejido normal, las células plasmáticas son una mezcla, con aproximadamente el doble de células que producen kappa que las que producen lambda.

Dado que todas las células de un plasmocitoma provienen de una sola célula, todas producen la misma cadena ligera. Los patólogos realizan pruebas para detectar esto mediante hibridación in situ (ISH) o inmunohistoquímica. Su informe podría describir las células como restringidas a kappa o lambda, lo que confirmaría que se trata de un único grupo anormal y no de una reacción normal a la inflamación.

amiloide

Los fragmentos anormales de anticuerpos producidos por un plasmocitoma a veces se acumulan en el tejido formando una proteína llamada amiloide . Su informe podría mencionar la presencia de amiloide si se detectó. Los patólogos lo confirman con una tinción especial llamada rojo Congo.

La acumulación de amiloide en el tumor no suele causar problemas en otras partes del cuerpo. Si sus médicos sospechan que el amiloide se está acumulando en otros órganos, como el corazón o los riñones, le realizarán pruebas adicionales.

Pruebas moleculares

Por lo general, no se necesitan pruebas moleculares para diagnosticar un plasmocitoma. Los médicos pueden realizarlas si el diagnóstico es incierto o si posteriormente se descubre que la afección es mieloma múltiple, donde ciertos cambios genéticos ayudan a predecir el pronóstico.

¿Cuál es el pronóstico?

El tratamiento controla muy bien el tumor. La radioterapia evita que el plasmocitoma reaparezca en el mismo lugar en más del 90 % de las personas. La principal preocupación tras el tratamiento es el riesgo de desarrollar mieloma múltiple posteriormente, y este riesgo difiere entre los dos tipos:

Plasmocitoma solitario del hueso. Aproximadamente la mitad de las personas desarrollan mieloma múltiple entre 3 y 5 años después del tratamiento. En un plazo de 10 años, esta cifra aumenta a aproximadamente dos tercios o más.
Plasmocitoma extramedular. El riesgo es mucho menor. Entre 1 de cada 10 y 1 de cada 3 personas desarrollan mieloma múltiple, y muchas se curan solo con radioterapia.

El riesgo es mayor cuando se detectan células plasmáticas anormales en la médula ósea al momento del diagnóstico. También es mayor cuando la proteína de anticuerpos anormal en la sangre no desaparece después del tratamiento y cuando el tumor es grande. El seguimiento regular permite detectar precozmente cualquier cambio hacia el mieloma múltiple, y este es un trastorno tratable con muchas terapias eficaces.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Terapia de radiación. La radioterapia dirigida al tumor es el tratamiento principal para ambos tipos de plasmocitoma solitario.
Cirugía. La cirugía puede utilizarse para tratar un plasmocitoma extramedular que se puede extirpar fácilmente, o para estabilizar un hueso que se ha fracturado o que corre el riesgo de fracturarse.
Tratamiento sistémico. Los fármacos utilizados para tratar el mieloma múltiple no se administran de forma rutinaria en casos de plasmocitoma solitario. Su hematólogo podría comentárselos si usted tiene un riesgo particularmente alto de progresión, pero su beneficio en este contexto aún no está demostrado.
Seguimiento. Los análisis regulares de sangre y orina permiten controlar la proteína de anticuerpos anormal, junto con pruebas de imagen periódicas. El seguimiento se prolonga durante muchos años, ya que el mieloma múltiple puede desarrollarse mucho después del tratamiento.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Mi plasmocitoma está en el hueso o en los tejidos blandos?
¿Se realizó una biopsia de médula ósea y se detectaron células plasmáticas anormales?
¿Las pruebas de imagen y los análisis de sangre han descartado el mieloma múltiple?
¿Las células tumorales producen cadenas ligeras kappa o lambda, y es detectable la proteína anormal en mi sangre?
¿Se encontró amiloide en mi muestra de tejido?
¿Cuál es mi riesgo de desarrollar mieloma múltiple?
¿Con qué frecuencia necesitaré análisis de sangre y pruebas de imagen, y durante cuánto tiempo?