Condrosarcoma de grado 1: Cómo entender su informe patológico

Editora de sección: Bibianna Purgina, MD, FRCPC
6 de octubre de 2026

El condrosarcoma de grado 1 es un cáncer óseo de crecimiento lento que se origina en el cartílago , el tejido firme y liso que recubre los extremos de los huesos en las articulaciones. En el condrosarcoma, las células cancerosas producen cartílago en lugar de hueso. En su informe también podría denominarse condrosarcoma de bajo grado.

El condrosarcoma es uno de los cánceres óseos más comunes en adultos y suele afectar a personas de entre 40 y 70 años. El término condrosarcoma de grado 1 se utiliza para los tumores que se localizan en la pelvis, el omóplato, la columna vertebral y la base del cráneo.

Este artículo explica qué significa el grado 1, por qué la ubicación es importante para este tumor y qué significan los demás hallazgos en su informe de patología.

¿Qué significa el grado 1?

El grado describe cuán anormales se ven las células cancerosas bajo el microscopio. Es el hallazgo más importante en un informe de condrosarcoma porque es el predictor más fiable de cómo se comportará el tumor. Los condrosarcomas se clasifican en tres grados:

Grado 1. Las células se parecen mucho a las células normales del cartílago. Estos tumores crecen lentamente y muy raramente se diseminan.
grado 2. El tumor contiene más células, estas tienen un aspecto más anormal y algunas se están dividiendo. Estos tumores tienen mayor probabilidad de reaparecer después de la cirugía que los tumores de grado 1, y una minoría se disemina a otras partes del cuerpo.
grado 3. El tumor está repleto de células muy anormales, muchas de las cuales se están dividiendo. Estos tumores son los que tienen mayor probabilidad de propagarse.

El grado 1 es el más bajo. La mayoría de las personas con un condrosarcoma de grado 1 se curan cuando se extirpa todo el tumor, y la propagación a otras partes del cuerpo es muy poco frecuente.

Condrosarcoma de grado 1

¿Cuál es la diferencia entre un condrosarcoma de grado 1 y un tumor cartilaginoso atípico?

Bajo el microscopio, un condrosarcoma de grado 1 y un tumor cartilaginoso atípico tienen el mismo aspecto. La diferencia radica en la ubicación del tumor, ya que esta influye en su comportamiento.

Condrosarcoma de grado 1. Este nombre se utiliza para los tumores en la pelvis, el omóplato, la columna vertebral y la base del cráneo. En estas localizaciones, el tumor está rodeado de órganos, nervios y grandes vasos sanguíneos, por lo que su extirpación completa es más difícil y existe mayor probabilidad de que reaparezca. Por este motivo, se sigue considerando un cáncer.
Tumor cartilaginoso atípico. Este nombre se usa para el mismo tumor cuando se encuentra en un hueso de los brazos, las piernas, las manos o los pies. En estos huesos, el tumor rara vez se disemina y generalmente se puede tratar con una cirugía menor o simplemente observarlo.

En informes antiguos, es posible que se utilice el término condrosarcoma de grado 1 para referirse a un tumor en un brazo o una pierna, ya que el término tumor cartilaginoso atípico se introdujo en 2013. Si su tumor se encuentra en una extremidad, el artículo sobre tumor cartilaginoso atípico describe su situación con mayor precisión.

¿Qué causa el condrosarcoma?

En la mayoría de los casos, no se encuentra la causa. Aproximadamente la mitad de los condrosarcomas que se originan en el hueso presentan una alteración en un gen llamado IDH1 o IDH2 . Esta alteración se desarrolla en las células tumorales durante la vida de la persona. No es hereditaria y no se transmite a los hijos.

Algunas afecciones aumentan el riesgo de desarrollar condrosarcoma:

Encondromas múltiples. Personas con muchos tumores de cartílago no cancerosos llamados encondromasLas personas con una afección llamada enfermedad de Ollier tienen un mayor riesgo. Lo mismo ocurre con el síndrome de Maffucci, que combina encondromas con crecimientos de vasos sanguíneos. Ambas afecciones son causadas por una alteración del gen IDH que se produce en las primeras etapas del desarrollo y no son hereditarias.
Osteocondromas múltiples. Esta condición hereditaria causa muchos crecimientos óseos llamados osteocondromasy una pequeña proporción de ellos se convierten en condrosarcoma. Esto se debe a una alteración en el gen EXT1 o EXT2. Cada hijo de un progenitor afectado tiene un 50 % de probabilidades de heredarlo.
Radioterapia previa. En raras ocasiones, se desarrolla un condrosarcoma en un hueso que fue tratado con radiación años antes.

¿Cuáles son los síntomas del condrosarcoma?

El síntoma más común es un dolor profundo y persistente en el hueso afectado. El dolor suele desarrollarse lentamente, puede empeorar por la noche y no desaparece con el reposo. Algunas personas notan un bulto o hinchazón, y un tumor cerca de una articulación puede limitar el movimiento.

Debido a que los tumores de grado 1 crecen lentamente, los síntomas suelen desarrollarse a lo largo de meses o años. Un tumor en la pelvis o la columna vertebral puede alcanzar un tamaño considerable antes de que se detecte. Un tumor en la base del cráneo puede comprimir los nervios cercanos y causar dolores de cabeza, visión doble o alteraciones auditivas.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Las radiografías, la tomografía computarizada y la resonancia magnética muestran un tumor que contiene cartílago, a menudo con pequeñas partículas de calcio. Las imágenes también muestran si el tumor está erosionando el hueso o perforándolo.

Una biopsia confirma el diagnóstico . La biopsia debe realizarse en el centro donde se llevará a cabo la cirugía definitiva, ya que el trayecto de la aguja deberá extirparse junto con el tumor posteriormente.

Al microscopio, un condrosarcoma de grado 1 está compuesto por células cartilaginosas dispuestas en grupos redondeados llamados lóbulos. Las células presentan una apariencia ligeramente anormal, con una leve atipia nuclear , y las células en división, denominadas mitosis , son escasas o inexistentes.

Un condrosarcoma de grado 1 puede tener un aspecto casi idéntico al de un encondroma , un tumor cartilaginoso no canceroso. La diferencia clave radica en que el condrosarcoma crece invadiendo los espacios del hueso circundante y lo rodea. Los médicos utilizan técnicas de imagen junto con el microscopio para realizar esta distinción.

Las distintas partes de un condrosarcoma pueden tener un aspecto diferente, por lo que a veces se revisa el grado de una biopsia después de que se haya extirpado y examinado todo el tumor.

Pruebas moleculares

Se puede realizar una prueba para detectar cambios en los genes IDH1 o IDH2 en el tumor. Encontrar uno de estos cambios respalda el diagnóstico y ayuda a diferenciar el condrosarcoma del osteosarcoma condroblástico , un tipo diferente de cáncer de hueso que también contiene cartílago pero que se trata con quimioterapia.

Una alteración en el gen IDH no permite diferenciar un condrosarcoma de grado 1 de un encondroma, ya que los encondromas presentan la misma alteración.

Extensión del tumor

El condrosarcoma de grado 1 generalmente se origina dentro del hueso. En el informe se puede describir si el tumor ha traspasado la capa externa del hueso e invadido el músculo circundante u otros tejidos blandos. Esto se denomina extensión extraósea.

El informe también puede indicar si el tumor se ha extendido a una articulación cercana o a un hueso adyacente. En la columna vertebral y la pelvis, que están formadas por varios huesos conectados, la propagación de un hueso a otro eleva el estadio de la enfermedad.

Márgenes

Un margen es el borde del tejido que corta el cirujano. En el caso del condrosarcoma, los márgenes son especialmente importantes porque la cirugía es el tratamiento principal, y el tumor residual es la principal causa de la reaparición del cáncer.

Margen negativo. No se observan células cancerosas en el borde de corte. El informe puede indicar la distancia entre el tumor y el margen más cercano.
Margen positivo. Las células cancerosas alcanzan el borde de la incisión, y es posible que queden restos del tumor. Esto aumenta la probabilidad de que el cáncer reaparezca en el mismo lugar.

Su informe generalmente incluirá varios márgenes, incluidos los extremos cortados del hueso, el tejido blando circundante y cualquier vaso sanguíneo o nervio grande que se haya extirpado.

Fase

Los cánceres óseos se clasifican mediante el sistema TNM del Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC), 8.ª edición. La etapa del tumor, denominada pT, depende del hueso afectado:

Brazos, piernas, tronco, cráneo y rostro. La estadificación depende principalmente del tamaño. Un tumor de 8 cm o menos se clasifica como pT1, y un tumor de más de 8 cm como pT2. Los tumores aislados dentro del mismo hueso se clasifican como pT3.
Columna vertebral y pelvis. Estos huesos tienen sus propias reglas de estadificación, basadas en la cantidad de segmentos óseos afectados y en si el tumor se extiende más allá del hueso.
Ganglios linfáticos El condrosarcoma rara vez se disemina a los ganglios linfáticos, por lo que los cirujanos generalmente no los extirpan. Cuando no se examinan los ganglios, el informe puede indicar que no se determinó el estadio ganglionar.

Cuando el condrosarcoma se disemina, generalmente viaja a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, por lo que una tomografía computarizada de tórax forma parte de la evaluación.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para el condrosarcoma de grado 1 es muy bueno. Aproximadamente entre el 85 % y el 95 % de las personas sobreviven cinco años después del diagnóstico, y la metástasis a otras partes del cuerpo es muy poco frecuente.

La principal preocupación es que el tumor reaparezca en el mismo lugar, lo cual es más probable en la pelvis, la columna vertebral y la base del cráneo que en las extremidades. Cuando un condrosarcoma de grado 1 reaparece, aproximadamente 1 de cada 10 recidivas corresponde a un tumor de mayor grado. Por eso es tan importante la extirpación completa en la primera intervención.

El condrosarcoma puede reaparecer muchos años después de la cirugía, a veces incluso más de 10 años después. Estas cifras describen grupos de personas y no permiten predecir lo que le sucederá a una persona en particular.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

Un equipo de un centro que trata habitualmente sarcomas óseos se encarga del tratamiento del condrosarcoma.

Cirugía. El tratamiento principal consiste en extirpar el tumor con un margen de tejido sano. Parte del hueso puede reemplazarse con un implante o un injerto. El raspado del tumor se utiliza con frecuencia para tumores cartilaginosos atípicos en las extremidades. Generalmente no se recomienda para el condrosarcoma de grado 1 en la pelvis o la columna vertebral, ya que es más probable que queden restos tumorales.
Terapia de radiación. El condrosarcoma no responde bien a la radioterapia convencional. La radioterapia de alta dosis o con protones se utiliza habitualmente para tumores en la base del cráneo, donde la extirpación completa rara vez es posible, y para otros tumores que no se pueden extirpar por completo.
Quimioterapia. La quimioterapia estándar no resulta eficaz para el condrosarcoma y no se utiliza de forma rutinaria.
Seguimiento. Se siguen realizando estudios de imagen periódicos de la zona original y del tórax durante muchos años.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Mi tumor se denomina condrosarcoma de grado 1 o tumor cartilaginoso atípico, y por qué?
¿Se confirmó el grado después de extirpar completamente el tumor?
¿Se extirpó el tumor por completo y resultaron negativos todos los márgenes?
¿El tumor creció fuera del hueso?
¿Necesitaré radioterapia? ¿Sería la terapia de protones una opción?
¿Qué probabilidades hay de que el tumor reaparezca?
¿Con qué frecuencia necesitaré pruebas de imagen de seguimiento y durante cuántos años?