您的嗜酸性食管炎病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 7 月 25 日

嗜酸性食管炎 是一种影响食道（将食物从口腔输送到胃部的肌肉管道）的慢性炎症性疾病。在这种情况下，食道内壁会因 嗜酸性粒细胞这是一种参与过敏反应的白细胞。随着时间的推移， 炎症 会损害组织并干扰食道的正常功能。

嗜酸性食管炎的症状有哪些？

嗜酸性食管炎可引起多种症状。这些可能包括：

• 吞咽食物困难，尤其是硬的或干的食物。

• 吞咽后食物卡在食道中（称为食物嵌塞）。

• 喉咙痛或胸痛。

• 胸部有紧绷或压迫感。

• 胃灼热或类似胃酸反流 (GERD) 的症状。

• 对于儿童来说，症状可能包括喂养困难、呕吐或体重增长缓慢。

如果不及时治疗，长期 炎症 会导致食道变窄（称为狭窄），这会使吞咽固体食物变得更加困难。

什么原因引起嗜酸性食管炎？

嗜酸性食管炎被认为是由过敏反应引起的，通常是对特定食物的过敏反应。当免疫系统对这些食物过敏原反应过度时，它会发出 嗜酸性粒细胞 到达食道内壁。这些免疫细胞的存在会导致炎症和组织损伤。

与引起荨麻疹或全身性过敏反应等典型食物过敏不同，嗜酸细胞性食管炎引起的症状更为隐蔽，且持续时间较长，会影响食管。这种反应发生在食物通过食管时，即使食物从未到达胃部。

谁有患嗜酸性粒细胞性食管炎的风险？

某些因素可能会增加罹患嗜酸性食管炎的风险：

• 个人或家族有过敏、哮喘、湿疹或季节性花粉热病史。

• 父母或兄弟姐妹患有嗜酸性食管炎。

• 非食物过敏或环境过敏史。

• 胃食管反流病（GERD），尤其是长期存在或控制不佳的胃食管反流病。

GERD 可能会损害食道的保护层，使食物过敏原更容易引发免疫反应。

如何诊断嗜酸性粒细胞性食管炎？

嗜酸细胞性食管炎的诊断需要进行上消化道内镜活检。在此过程中，医生会将一根细而灵活的带摄像头的导管插入食管，检查食管内壁组织。如果怀疑是嗜酸细胞性食管炎，医生会采集多个小组织样本，称为 活检 将从食道的不同区域取出。

由于嗜酸性食管炎的炎症可能呈斑块状，因此从食管上段（近端）、中段和下段（远端）进行活检非常重要。这些样本随后会被送往 病理学家，并在显微镜下对它们进行检查。

嗜酸性食管炎在显微镜下是什么样子的？

当病理学家在显微镜下检查活检样本时，他们会寻找 炎症:

• 上皮内嗜酸性粒细胞：大量 嗜酸性粒细胞 被看到在 上皮食管内壁的薄层细胞。这是嗜酸性食管炎的主要特征。

• 嗜酸性微脓肿：可能形成嗜酸性粒细胞小簇，尤其是在更严重的情况下。

• 基底细胞增生：上皮的底层，称为 基底细胞 当食道试图修复损伤时，这层钙质会变得更厚。

• 海绵状水肿：上皮细胞之间可能形成微小间隙，这是持续炎症的征兆。

这些变化可以确认诊断并帮助医生了解病情的严重程度。

嗜酸性粒细胞性食管炎如何治疗？

治疗通常涉及以下一项或多项：

• 饮食变化：您的医生可能会建议您采用消除饮食来识别和去除诱发食物。

• 质子泵抑制剂 (PPI)：这些药物可以减少胃酸并有助于减轻炎症。

• 局部皮质类固醇：这些药物被吞服（而不是吸入）以覆盖食道并减少炎症。

• 内窥镜扩张：在某些情况下，如果食道变窄，可以进行手术轻轻拉伸以缓解症状。

治疗的目标是减少炎症、缓解症状并防止长期损害。

问你的医生的问题

• 您知道什么可能引发这种反应吗？

• 我是否需要改变饮食习惯？是否应该去看过敏症专科医生或营养师？

• 您推荐什么治疗方法来控制炎症？

• 我们将如何长期监测病情？

• 这种情况会对我的食道造成长期损害吗？