Seu relatório de patologia para leucemia linfoblástica aguda (LLA)

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Aleksandra Paliga MD FRCPC
18 de agosto de 2025

Leucemia linfoblástica aguda (LLA) é um tipo de câncer no sangue que se origina na medula óssea, o tecido esponjoso dentro dos ossos onde as células sanguíneas são produzidas. Na LLA, a medula óssea produz um grande número de glóbulos brancos imaturos chamados linfoblastos ou blastos leucêmicos. Essas células anormais crescem rapidamente e expulsam as células sanguíneas normais, o que impede a medula óssea de produzir células sanguíneas saudáveis em quantidade suficiente. glóbulos vermelhos, glóbulos brancose plaquetas.

Embora a LLA seja mais frequentemente diagnosticada em crianças, também pode ocorrer em adultos. Quando o mesmo tipo de câncer se desenvolve fora da medula óssea e do sangue, é chamado de linfoma linfoblástico.

Quais são os tipos de leucemia linfoblástica aguda?

A LLA é classificada com base no tipo de glóbulo branco, denominado linfócito, é afetado.

Existem dois tipos principais de ALL:

Leucemia linfoblástica aguda de células B (LLA-B): Este tipo começa imaturo Linfócitos B, um tipo de glóbulo branco que normalmente ajuda a combater infecções produzindo anticorpos. A LLA-B é o tipo mais comum de LLA, especialmente em crianças. Saiba mais sobre seu relatório de patologia para B-ALL.

Leucemia linfoblástica aguda de células T (LLA-T): Este tipo começa imaturo Linfócitos T, glóbulos brancos que normalmente ajudam a controlar a resposta imunológica e a combater vírus. A LLA-T é menos comum que a LLA-B e tende a ocorrer com mais frequência em crianças mais velhas, adolescentes e adultos jovens. Saiba mais sobre seu relatório de patologia para LLA-T.

Quem contrai leucemia linfoblástica aguda?

A LLA pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comumente diagnosticada em crianças entre 2 e 5 anos. Há outro pico, menor, em adultos com mais de 50 anos. No geral, a doença é ligeiramente mais comum em homens do que em mulheres. Certos grupos, incluindo pessoas de origem hispânica e branca, apresentam maior risco de desenvolver LLA.

Quais são os sintomas da leucemia linfoblástica aguda?

Os sintomas da LLA são causados principalmente pela incapacidade da medula óssea de produzir células sanguíneas normais em quantidade suficiente. Isso ocorre porque os linfoblastos anormais ocupam a maior parte do espaço na medula óssea.

Os sintomas comuns da LLA incluem:

  • Fadiga e fraqueza causadas pela baixa contagem de glóbulos vermelhos (anemia).

  • Febres e infecções frequentes causadas por baixos níveis de glóbulos brancos que combatem infecções (neutropenia).

  • Facilidade para formação de hematomas ou sangramentos causados por baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia).

  • Dor nos ossos e articulações devido ao acúmulo de células anormais dentro dos ossos.

  • Inchaço dos gânglios linfáticos, fígado ou baço causado pela disseminação de células leucêmicas.

  • Perda de peso inexplicável ou perda de apetite.

Como esses sintomas também podem ser causados por outras condições, exames de sangue e de medula óssea são necessários para fazer o diagnóstico.

O que causa a leucemia linfoblástica aguda?

A causa exata da LLA não é totalmente compreendida, mas vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver esta doença:

  • Condições genéticas: Certas condições hereditárias, como a síndrome de Down, estão associadas a um risco maior de LLA.

  • Exposições ambientais: Tratamentos anteriores com quimioterapia ou radioterapia e possível exposição a certos produtos químicos podem aumentar o risco.

  • Mutações genéticas aleatórias: Em muitos casos, a LLA ocorre quando ocorrem alterações aleatórias no DNA das células da medula óssea. Essas alterações não são herdadas, mas acontecem por acaso.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de LLA só pode ser feito após o exame de amostras de sangue e medula óssea. Um hemograma completo (HC) geralmente é o primeiro exame realizado. Este exame mede o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue. Em pessoas com LLA, a contagem de glóbulos brancos pode estar muito alta ou muito baixa, e células imaturas chamadas linfoblastos pode ser visto circulando no sangue.

Como os blastos no sangue podem, às vezes, se assemelhar a células imaturas normais, uma biópsia de medula óssea geralmente é necessária para confirmar o diagnóstico. Nesse procedimento, uma pequena quantidade de medula óssea é removida, geralmente do osso do quadril, e examinada ao microscópio por um patologista. Na LLA, a medula óssea apresenta um número anormalmente alto de blastos que deslocam as células sanguíneas normais em desenvolvimento.

Testes adicionais são frequentemente realizados para melhor classificar a leucemia. Colorações especiais e imuno-histoquímica (testes que usam anticorpos para procurar proteínas específicas nos blastos) podem determinar se os blastos são de origem de células B ou T. Citometria de fluxo, um teste de laboratório que analisa células à medida que elas passam por um feixe de laser, fornece informações detalhadas sobre os marcadores na superfície das explosões. Testes moleculares também pode ser realizado para identificar genes específicos mutações ou alterações cromossômicas, que são importantes para orientar o tratamento e prever o prognóstico.

Perguntas para fazer ao seu médico

Se você foi diagnosticado com leucemia linfoblástica aguda, pode ser útil fazer as seguintes perguntas ao seu médico:

  • Que tipo de leucemia linfoblástica aguda eu tenho (células B ou células T)?

  • Quais testes foram feitos para confirmar o diagnóstico e o que eles mostraram?

  • A leucemia se espalhou para fora da minha medula óssea ou sangue?

  • Quais tratamentos são recomendados para mim e quais são os possíveis efeitos colaterais?

  • Como minha resposta ao tratamento será monitorada ao longo do tempo?

  • Quais fatores afetam meu prognóstico (perspectiva) no meu caso?

  • Existem ensaios clínicos ou tratamentos mais recentes que devo considerar?

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