फिलिप बेरार्डी, एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
सितम्बर 27, 2024
हॉजकिन लिंफोमा (जिसे पहले हॉजकिन रोग कहा जाता था) एक प्रकार का कैंसर है जो विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाओं से शुरू होता है जिन्हें हॉजकिन रोग कहा जाता है। बी लिम्फोसाइटोंहॉजकिन लिंफोमा को क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा और नोड्यूलर लिम्फोसाइट-प्रमुख हॉजकिन लिंफोमा में विभाजित किया गया है।
हॉजकिन लिंफोमा शरीर में सामान्य रूप से कहाँ पाया जाता है?
हॉजकिन लिंफोमा शरीर में कहीं भी शुरू हो सकता है जहां सामान्य रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाएं पाई जाती हैं, लेकिन यह आमतौर पर शरीर के ऊपरी हिस्से में शुरू होता है। लसीकापर्व गर्दन में, छाती में या बाजुओं के नीचे।
यह निदान कैसे किया जाता है?
हॉजकिन लिंफोमा का निदान आमतौर पर एक बायोप्सी नामक प्रक्रिया में ऊतक के नमूने को हटाने के बाद किया जाता है और एक रोगविज्ञानी द्वारा एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच की जाती है।
सूक्ष्म विशेषताएं
हॉजकिन लिंफोमा असामान्य दिखने वाले बी-लिम्फोसाइटों से बना होता है जिन्हें रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (या एचआरएस कोशिकाएं) कहा जाता है। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को आमतौर पर माइक्रोस्कोप के माध्यम से पहचानना आसान होता है क्योंकि वे सामान्य से बहुत बड़े होते हैं लिम्फोसाइटों, और नाभिक कोशिका के केंद्र में दो या दो से अधिक पालियाँ होती हैं।
रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की संख्या का उपयोग हॉजकिन लिम्फोमा को दो मुख्य समूहों में विभाजित करने के लिए किया जाता है:
- क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा—इस समूह में कई रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ शामिल हैं। क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा में आमतौर पर केवल लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं और शायद ही कभी अन्य अंग प्रणालियों में फैलता है। इसे आगे कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है (नीचे हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार देखें)।
- गांठदार लिम्फोसाइट-प्रमुख हॉजकिन लिंफोमा - हॉजकिन लिंफोमा के इस समूह में बहुत कम या कोई रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं नहीं देखी जाती हैं।
हॉजकिन लिंफोमा के निदान की पुष्टि के लिए अन्य कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
एक परीक्षण कहा जाता है इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री निदान की पुष्टि करने और माइक्रोस्कोप के तहत समान दिखने वाली अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए नियमित रूप से हॉजकिन लिम्फोमा के मामलों पर किया जाता है। यह परीक्षण रोगविज्ञानी को विशिष्ट कोशिकाओं द्वारा बनाए गए प्रोटीन के प्रकारों के बारे में अधिक जानने की अनुमति देता है। प्रोटीन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएँ धनात्मक कहलाती हैं या प्रतिक्रियाशील. वे कोशिकाएँ जो प्रोटीन का उत्पादन नहीं करती हैं, ऋणात्मक कहलाती हैं या गैर प्रतिक्रियाशील.
क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा आमतौर पर निम्नलिखित इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परिणाम दिखाता है:
- CD45 - नकारात्मक।
- CD30 - सकारात्मक।
- CD15 - सकारात्मक।
- CD20 - नकारात्मक।
- PAX5 - सकारात्मक।
- CD68 - सकारात्मक लेकिन केवल सामान्य पृष्ठभूमि की कोशिकाओं में।
- CD3 - सकारात्मक लेकिन केवल सामान्य पृष्ठभूमि की कोशिकाओं में।
क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार क्या हैं?
क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा (सीएचएल) एक समूह है जिसमें कई अलग-अलग लेकिन संबंधित प्रकार के लिंफोमा शामिल हैं। क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा के प्रकारों में गांठदार काठिन्य, मिश्रित कोशिकीयता, लिम्फोसाइट-समृद्ध और लिम्फोसाइट-अपूर्ण शामिल हैं। क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा का प्रकार केवल एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूने की जांच के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।
- गांठदार काठिन्य प्रकार (NSCHL) - यह क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है। यह सभी मामलों का 60% -80% है। यह आमतौर पर 15 से 34 वर्ष के बीच और 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है, लेकिन किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है। पुरुषों और महिलाओं में एनएससीएचएल की घटना लगभग समान है। एनएससीएचएल में ट्यूमर कोशिकाएं एक गांठदार पैटर्न में विकसित होती हैं जो कैंसर कोशिकाओं के बड़े समूहों की तरह दिखती हैं जिन्हें एक प्रकार के निशान ऊतक से अलग किया जाता है जिसे कहा जाता है फाइब्रोसिस.
- मिश्रित सेल्युलरिटी प्रकार (एमसीसीएचएल) - यह क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह सभी मामलों का 20% -25% है। इस प्रकार के रोगियों की संख्या लसीकार्बुद कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर दुनिया के कुछ हिस्सों में, जिसमें एशिया भी शामिल है, यह अधिक है। हालाँकि यह किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन यह 55 से 74 वर्ष की आयु के वयस्कों में और साथ ही 14 वर्ष से कम आयु के बच्चों में सबसे आम है। MCCHL महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, लगभग 70% रोगी पुरुष हैं। MCCHL में ट्यूमर कोशिकाएँ आकार और आकार में भिन्न होती हैं, और कई बड़ी असामान्य रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ आमतौर पर देखी जाती हैं। NSCHL के विपरीत, एक प्रकार का निशान ऊतक जिसे कहा जाता है फाइब्रोसिस इस प्रकार के लिंफोमा में नहीं देखा जाता है। एक वायरस जिसे कहा जाता है एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। एमसीसीएचएल एक आक्रामक कैंसर है। हालाँकि, रोग का निदान कई रोगियों के लिए अच्छा है।
- लिम्फोसाइट समृद्ध प्रकार (एलआरसीएचएल) - इस प्रकार का क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा अन्य उपप्रकारों की तुलना में बहुत कम आम है और सभी मामलों में लगभग 5% है। यह आमतौर पर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में होता है और शायद ही कभी कुछ से अधिक में पाया जाता है लसीकापर्व. इस प्रकार से प्रभावित लोग लसीकार्बुद आमतौर पर अन्य प्रकार के क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा में देखे जाने की तुलना में पुराने होते हैं। एलआरसीएचएल पुरुषों या महिलाओं में देखा जाता है, हालांकि यह पुरुषों में लगभग दोगुना है।
- लिम्फोसाइट-घटित प्रकार (LDCHL) - क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा का यह प्रकार सबसे कम आम उपप्रकार है और सभी मामलों में 1% से भी कम मामलों के लिए जिम्मेदार है। MCCHL की तरह, एपस्टीन बार वायरस (EBV) अक्सर कैंसर कोशिकाओं के अंदर पाया जाता है। LDCHL पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह 30 से 71 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे अधिक देखा जाता है। क्लासिक हॉजकिन लिंफोमा के अन्य रूपों के विपरीत, LDCHL पेट और अस्थि मज्जा में शुरू हो सकता है, हालांकि लसीकापर्व शरीर में कहीं भी शामिल हो सकता है।
इसका क्या अर्थ है यदि मेरी रिपोर्ट कहती है कि हॉजकिन लिंफोमा परिवर्तन दिखाता है?
शायद ही कभी, हॉजकिन लिंफोमा दूसरे प्रकार में बदल सकता है लसीकार्बुद. इस प्रकार के परिवर्तन को परिवर्तन कहते हैं। जब परिवर्तन होता है, तो यह आमतौर पर गांठदार लिम्फोसाइट-प्रमुख हॉजकिन लिंफोमा (एनएलपीएचएल) से होता है। व्यापक प्रसार बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल)।
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