Tumeur bénigne de Brenner : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Emily Goebel, MD FRCPC
27 août 2025

A tumeur bénigne de Brenner Il s'agit d'une tumeur bénigne qui prend naissance dans l'ovaire. Elle est composée de nids de cellules ressemblant à la paroi des voies urinaires, appelées épithélium urothélial, entouré d'un tissu de soutien dense appelé stroma. Parce que cette tumeur est bénin, il ne se propage pas à d’autres parties du corps et ne se transforme pas en cancer.

Quelle est la fréquence d’une tumeur bénigne de Brenner ?

Les tumeurs de Brenner sont rares, mais pas rares. Elles représentent environ 5 % de toutes les tumeurs épithéliales bénignes de l'ovaire. On les observe le plus souvent chez les adultes âgés de 40 à 70 ans, bien qu'elles puissent parfois être observées chez les femmes plus jeunes de moins de 30 ans ou chez les femmes plus âgées de plus de 80 ans.

Où trouve-t-on les tumeurs bénignes de Brenner ?

La plupart des tumeurs de Brenner se développent dans un seul ovaire, mais dans de rares cas, elles peuvent se développer dans les deux ovaires. Très rarement, des tumeurs de Brenner ont également été observées hors de l'ovaire.

Quels sont les symptômes d’une tumeur bénigne de Brenner ?

La plupart des patientes atteintes d'une tumeur bénigne de Brenner ne présentent aucun symptôme. Dans de nombreux cas, la tumeur est découverte par hasard lors d'une ablation de l'ovaire pour une autre raison.

Si la tumeur est volumineuse, elle peut provoquer un gonflement ou des douleurs abdominales. Dans certains cas, les tumeurs de Brenner produisent des hormones. Dans ce cas, elles peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements vaginaux anormaux ou d'autres modifications liées à l'activité hormonale.

Quelles sont les causes d’une tumeur bénigne de Brenner ?

La cause exacte des tumeurs de Brenner n'est pas entièrement élucidée. Certaines peuvent se développer à partir de petits nids de cellules de type transitionnel, appelés restes de Walthard, présents près des trompes de Fallope. De rares cas associés à une autre tumeur ovarienne, appelée tératome, pourraient provenir des cellules germinales, cellules qui se développent normalement en ovules.

Des modifications génétiques ont été étudiées dans les tumeurs de Brenner, mais les mutations sont rares. Dans certaines tumeurs, une augmentation du nombre de copies d'un gène appelé MYC a été rapportée.

Comment ce diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic d'une tumeur bénigne de Brenner est généralement posé après que la tumeur a été retirée chirurgicalement et examinée par un pathologisteLe pathologiste examine de fines sections de la tumeur au microscope pour voir les caractéristiques typiques, qui comprennent des nids de cellules de type urothélial entourés de tissu fibreux.

Des tests de laboratoire spéciaux, tels que immunohistochimie, peuvent également être effectués. Ces tests recherchent des protéines spécifiques dans les cellules tumorales, ce qui permet de confirmer le diagnostic et d'exclure d'autres types de tumeurs ovariennes.

À quoi ressemble une tumeur bénigne de Brenner au microscope ?

Au microscope, les tumeurs de Brenner sont composées de petits nids de cellules uniformes qui ressemblent à cellules urothélialesCes nids se trouvent dans des fibres denses stromaCertains nids contiennent de minuscules espaces ressemblant à des kystes, remplis de matière rose, de mucus ou de liquide. Ces kystes peuvent être tapissés de cellules urothéliales, mucineuses, ciliées ou cubiques.

Les cellules tumorales sont incolores, ce qui signifie qu'elles ne paraissent pas anormales. Elles sont d'apparence uniforme et de forme ovale. noyaux, de petits plis occasionnels appelés rainures et de fines chromatine. Petit nucléoles peuvent également être observés. Les pathologistes peuvent également voir calcifications, zones de stroma hyalinisé dense ou modifications mucineuses. L'activité mitotique, qui se réfère aux cellules en division, est très faible.

Lorsque les tumeurs de Brenner sont associées à des tumeurs mucineuses, la composante mucineuse est presque toujours une cystadénome mucineux bénin.

Quels autres tests peuvent être prescrits pour confirmer le diagnostic ?

Les pathologistes effectuent parfois un test appelé immunohistochimie, qui utilise des colorations spéciales pour mettre en évidence les protéines à l'intérieur des cellules tumorales. Ces colorations permettent de confirmer le diagnostic et d'exclure d'autres types de tumeurs ovariennes.

Les tumeurs de Brenner sont généralement positives aux protéines GATA3, CK7, p63, S100P, le récepteur aux androgènes, l'uroplakine et la thrombomoduline. Elles sont généralement négatives aux protéines CK20, PAX8, le récepteur aux œstrogènes et le récepteur à la progestérone. Ces résultats contribuent à confirmer le diagnostic, car ils correspondent au profil attendu d'une tumeur de Brenner.

La stadification est-elle utilisée pour la tumeur bénigne de Brenner ?

Non. Les tumeurs de Brenner étant bénignes, leur stade n'est pas déterminé de la même manière que celui des cancers. La stadification n'est pas nécessaire, car ces tumeurs ne se propagent pas et ne se comportent pas comme un cancer.

Quel est le pronostic d’une tumeur bénigne de Brenner ?

Le pronostic des patients atteints d'une tumeur bénigne de Brenner est excellent. Ces tumeurs sont non cancéreuses et ne présentent aucun risque de récidive ou de progression après leur ablation. Une fois la tumeur retirée, aucun autre traitement n'est généralement nécessaire.

Questions à poser à votre médecin

• La tumeur était-elle confinée à un ovaire ou aux deux ?

• La tumeur était-elle associée à un autre type de tumeur ovarienne ?

• La tumeur a-t-elle montré une activité de production d’hormones ?

• Un suivi est-il recommandé après la chirurgie ?