por Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Marzo 19, 2022
¿Qué es el linfoma folicular?
El linfoma folicular (FL) es un tipo de cáncer que comienza a partir de células inmunitarias especializadas llamadas Células B. FL es el segundo más común linfoma afectar a los adultos.
¿En qué parte del cuerpo se encuentra el linfoma folicular?
FL puede comenzar en cualquier parte del cuerpo donde Células B se reúnen en gran número. Las ubicaciones más comunes incluyen ganglios linfáticos, el tracto gastrointestinal (en particular, el estómago y el intestino delgado), la piel y la mama.
¿Cuáles son los síntomas del linfoma folicular?
Los pacientes con FL pueden notar un bulto o hinchazón indoloro que aumenta lentamente de tamaño con el tiempo. Otros síntomas del linfoma folicular incluyen fatiga, pérdida de peso involuntaria, pérdida de apetito, sudores nocturnos y fiebre.
¿Qué causa el linfoma folicular?
Actualmente se desconoce qué causa la FL. Sin embargo, se han identificado una serie de factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de desarrollar cFL. Estos factores de riesgo incluyen fumar cigarrillos, infección por hepatitis C, síndrome de Sjogren, obesidad y tener un familiar de primer grado al que previamente se le haya diagnosticado FL.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de linfoma folicular?
El diagnóstico de FL generalmente se realiza después de que se extrae una pequeña porción de tejido mediante un procedimiento llamado biopsia. Luego, el tejido se envía a un patólogo para que lo examine bajo el microscopio.
¿Cómo se ve el linfoma folicular bajo el microscopio?
La mayoría de los FL están formados por células pequeñas y oscuras que se parecen a las normales. Células B. Sin embargo, algunos tumores contienen células más grandes y de aspecto más anormal. Los patólogos utilizan el término patrón de crecimiento para describir la forma en que están dispuestas las células cancerosas. Cuando las células tumorales están dispuestas en pequeños grupos redondos, el patrón se denomina folicular. Cuando las células tumorales crecen en grupos muy grandes y sin forma y no hay espacio entre los grupos, el patrón se llama difuso. El patrón difuso es importante porque puede asociarse con una peor pronóstico. En particular, si un tumor de grado 3B (consulte Grado a continuación) muestra un patrón de crecimiento difuso, el diagnóstico cambia de FL a linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
¿Qué otras pruebas se pueden realizar para confirmar el diagnóstico de linfoma folicular?
Los patólogos a menudo realizan inmunohistoquímica (IHC) para confirmar el diagnóstico y excluir otras afecciones que pueden parecerse a la FL bajo el microscopio. Otra prueba llamada citometría de flujo también se puede realizar.
La IHC es una prueba especial que permite a los patólogos aprender más sobre los tipos de proteínas producidas por diferentes tipos de células. Las células que producen una proteína se llaman positivas o reactivas. Las células que no producen una proteína se llaman negativas o no reactivas.
El linfoma folicular suele mostrar los siguientes resultados de inmunohistoquímica:
- CD20 - Positivo.
- CD10 - Positivo.
- BCL2 - Positivo.
- BCL6 - Positivo.
- CD23 - Negativo.
- CD3 - Negativo.
- CD5 - Negativo.
- Ciclina D1 - Negativo.
¿Qué es el índice de etiquetado Ki-67 y por qué es importante?
El Ki-67 El índice de etiquetado es una forma de estimar la rapidez con la que se dividen las células. Generalmente, cuanto más rápido se dividan las células tumorales (cuanto mayor sea el índice de etiquetado Ki-67), más preocupado estará su médico de que su linfoma se comporte de manera agresiva.
¿Cómo clasifican los patólogos el linfoma folicular y por qué es importante el grado?
Los patólogos usan el término grado describir la diferencia entre las células tumorales en FL y normales Células B. Después de examinar el tumor bajo el microscopio, al FL se le asigna un grado del 1 al 3. El FL de grado 3 se puede subdividir en grados 3A y 3B.
Los patólogos determinan el grado del tumor contando la cantidad de células cancerosas grandes llamadas centroblastos en un área determinada. Los tumores con células más grandes reciben un grado más alto.
Los tumores de grado 1 y grado 2 se agrupan y se denominan de bajo grado o de grado 1 o 2 porque tienden a crecer y diseminarse muy lentamente. Los tumores que se comportan de esta manera también se denominan indolentes. Los tumores de grado 3 se conocen como de alto grado porque tienden a comportarse de una manera más agresiva y se asocian con un peor resultado general.
Con el tiempo, los tumores de bajo grado (grado 1 o grado 2) pueden convertirse en tumores de alto grado (grado 3). Si desarrolla nuevos síntomas y inicialmente le diagnosticaron FL de bajo grado, su médico puede realizar otra biopsia para ver si el tumor ha cambiado a un grado más alto.
¿Qué significa transformación y por qué es importante para el linfoma folicular?
Con el tiempo, algunos FL cambiarán para convertirse en un tipo de FL más agresivo. linfoma , que son Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Este cambio se llama transformación. Todos los tumores se examinan cuidadosamente para detectar cualquier evidencia de transformación y, si se observa, se describirá en su informe.
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