von Emily Goebel, MD FRCPC
28. April 2023
Was ist Plattenepithelkarzinom der Vulva?
Plattenepithelkarzinom (SCC) der Vulva ist eine Krebsart, die von Zellen in der Haut auf der Oberfläche der Vulva ausgeht.
Was verursacht ein Plattenepithelkarzinom der Vulva?
SCC der Vulva entwickelt sich häufig aus einer von zwei Krebsvorstufen: hochgradige Plattenepithel-Intraepitheliale Läsion (HSIL) or differenzierte intraepitheliale Neoplasie der Vulva (dVIN). HSIL wird durch eine Infektion mit verursacht Humanes Papillomavirus (HPV). Im Gegensatz dazu wird dVIN mit verlängert assoziiert chronische Entzündung Hautfeuchtigkeit.
Wie stellt der Pathologe die Diagnose Plattenepithelkarzinom der Vulva?
Die Diagnose eines Plattenepithelkarzinoms wird normalerweise gestellt, nachdem eine kleine Gewebeprobe in einem Verfahren namens a . entnommen wurde Biopsie. Der gesamte Tumor wird dann in der Regel in einem Verfahren namens an . entfernt Exzision or Resektion.
Was bedeutet es, wenn ein Plattenepithelkarzinom der Vulva ebenfalls, mäßig oder schlecht differenziert beschrieben wird?
Pathologen unterteilen das Plattenepithelkarzinom der Vulva in drei Grade – gut, mäßig und schlecht differenziert – basierend darauf, wie normal die Tumorzellen aussehen Plattenepithelzellen bei der Untersuchung unter dem Mikroskop. Der Grad ist wichtig, da höhergradige Tumoren (mäßig und schlecht differenzierte Tumoren) sich aggressiver verhalten und sich eher auf andere Teile des Körpers ausbreiten.
Das Plattenepithelkarzinom der Vulva wird wie folgt eingeteilt:
- Gut differenziertes Plattenepithelkarzinom der Vulva– Ein gut differenzierter Tumor (auch bekannt als Grad 1) besteht aus Tumorzellen, die fast genauso aussehen wie normale Plattenepithelzellen.
- Mäßig differenziertes Plattenepithelkarzinom der Vulva – Ein mäßig differenzierter Tumor (auch Grad 2 genannt) besteht aus Tumorzellen, die sich deutlich von normalen Plattenepithelzellen unterscheiden, aber dennoch als Plattenepithelzellen erkennbar sind.
- Schwach differenziertes Plattenepithelkarzinom der Vulva – Ein schlecht differenzierter Tumor (auch bekannt als Grad 3) besteht aus Tumorzellen, die sehr wenig wie normale Plattenepithelzellen aussehen. Diese Zellen können so abnormal aussehen, dass Ihr Pathologe möglicherweise einen zusätzlichen Test anordnen muss, z Immunhistochemie um die Diagnose zu bestätigen.
Warum ist die Tumorgröße wichtig?
Nachdem der gesamte Tumor entfernt wurde, wird Ihr Pathologe ihn in drei Dimensionen vermessen und die größte Dimension wird in Ihrem Pathologiebericht beschrieben. Die Größe des Tumors ist wichtig, da sie zur Bestimmung des pathologischen Tumorstadiums (pT) verwendet wird.
Was bedeutet die Tiefe der Invasion und warum ist sie wichtig?
Das Plattenepithelkarzinom der Vulva beginnt in einer dünnen Gewebeschicht auf der Oberfläche der Vulva, die als Epidermis bezeichnet wird. Die Invasionstiefe ist ein Maß dafür, wie weit sich die Tumorzellen von der Epidermis in die darunter liegenden Gewebeschichten (der Dermis und das subkutane Gewebe) ausgebreitet haben. Bei Vulvatumoren wird die Invasionstiefe von der Hautoberfläche bis zum tiefsten Punkt der Invasion gemessen. Einige Pathologieberichte beschreiben die Tiefe der Invasion als Tumordicke. Tumore, die tiefer in die Dermis hineinwachsen, breiten sich eher auf a aus Lymphknoten oder nach der Behandlung wieder nachwachsen.
Was bedeutet lymphovaskuläre Invasion und warum ist sie wichtig?
Lymphovaskuläre Invasion bedeutet, dass Krebszellen in einem Blutgefäß oder Lymphgefäß gesehen wurden. Blutgefäße sind lange, dünne Röhren, die Blut durch den Körper transportieren. Lymphgefäße ähneln kleinen Blutgefäßen, außer dass sie anstelle von Blut eine Flüssigkeit namens Lymphe transportieren. Die Lymphgefäße verbinden sich mit kleinen Immunorganen, die genannt werden Lymphknoten die im ganzen Körper zu finden sind. Die lymphovaskuläre Invasion ist wichtig, da Krebszellen Blutgefäße oder Lymphgefäße nutzen können, um sich auf andere Körperteile wie Lymphknoten oder die Lunge auszubreiten.
Was ist eine Marge und warum sind Margen wichtig?
A Marge ist jedes Gewebe, das vom Chirurgen geschnitten wurde, um den Tumor aus Ihrem Körper zu entfernen. Wenn möglich, versuchen Chirurgen, Gewebe außerhalb des Tumors zu schneiden, um das Risiko zu verringern, dass Tumorzellen nach der Entfernung des Tumors zurückbleiben.
Ihr Pathologe wird alle Ränder Ihrer Gewebeprobe sorgfältig untersuchen, um zu sehen, wie nah die Tumorzellen am Rand des geschnittenen Gewebes sind. Die Ränder werden in Ihrem Bericht erst beschrieben, nachdem der Großteil oder der gesamte Tumor entfernt wurde.
Ein negativer Rand bedeutet, dass am äußersten Rand des geschnittenen Gewebes keine Tumorzellen vorhanden waren. Wenn alle Ränder negativ sind, geben die meisten Pathologieberichte an, wie weit die nächsten Tumorzellen von einem Rand entfernt waren. Der Abstand wird üblicherweise in Millimetern angegeben. Ein Rand wird als positiv angesehen, wenn Tumorzellen ganz am Rand des geschnittenen Gewebes vorhanden sind. Wenn HSIL or DVIN sind am Rand zu sehen, der auch in Ihrem Bericht beschrieben wird. Ein positiver Rand erhöht das Risiko, dass der Tumor an dieser Stelle nachwächst.
Was ist das pathologische Stadium (pTNM) für ein Plattenepithelkarzinom der Vulva?
Das pathologische Stadium des Plattenepithelkarzinoms der Vulva basiert auf dem TNM-Staging-System, einem international anerkannten System, das ursprünglich von der . entwickelt wurde Amerikanisches gemeinsames Komitee für Krebs. Dieses System verwendet Informationen über die primäre Tumor (T), Lymphknoten (N) und entfernt metastasiertem Krankheit (M), um das vollständige pathologische Stadium (pTNM) zu bestimmen. Ihr Pathologe wird das eingereichte Gewebe untersuchen und jedem Teil eine Nummer zuweisen. Im Allgemeinen bedeutet eine höhere Zahl eine fortgeschrittenere Erkrankung und eine Verschlechterung Prognose.
Tumorstadium (pT) für Plattenepithelkarzinom der Vulva
Plattenepithelkarzinomen wird ein Tumorstadium zwischen 1 und 3 zugeordnet. Ihr Pathologe sucht nach drei Merkmalen, um das Tumorstadium zu bestimmen:
1. Die Größe des Tumors.
2. Tiefe der Invasion.
3. Tumorausdehnung in nahegelegenes Gewebe, einschließlich Harnröhre, Vagina, Blase oder Rektum.
Nodalstadium (pN) für Plattenepithelkarzinom der Vulva
Plattenepithelkarzinomen wird ein Knotenstadium von 0 oder 3 zugewiesen, basierend auf der Anzahl von Lymphknoten mit Tumorzellen und der Größe der größten Tumorablagerung im Lymphknoten. Wenn in keinem der untersuchten Lymphknoten Tumorzellen zu sehen sind, ist das Knotenstadium N0. Lymphknoten mit isolierten Tumorzellen erhalten ebenfalls ein Nodalstadium von N0. Werden keine Lymphknoten zur pathologischen Untersuchung eingereicht, kann das Knotenstadium nicht bestimmt werden und das Knotenstadium wird als NX aufgeführt.
Metastasiertes Stadium (pM) für Plattenepithelkarzinom der Vulva
Plattenepithelkarzinomen wird ein metastasierendes Stadium von 0 oder 1 zugewiesen, basierend auf dem Vorhandensein von Tumorzellen an einer entfernten Stelle im Körper (z. B. der Lunge). Das metastatische Stadium kann nur zugeordnet werden, wenn Gewebe von einer entfernten Stelle zur pathologischen Untersuchung vorgelegt wird. Da dieses Gewebe selten vorhanden ist, kann das metastatische Stadium nicht bestimmt werden und wird als MX aufgeführt.
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